Évaluation stage hospitalier

Service de 25 lits, divisés en 3 secteurs, chacun avec 1 chef présent tout les jours. Equipe jeune, dynamique  les chefs alternent entre le service et l’unité mobile de gériatrie. Equipe dans le service dynamique, il y a  une assistante sociale, un psychologue, une ergothérapeute, des kinés et une psychothérapeute.

L’accueil du stage s’est bien passé, arrivée tranquille avec prise en autonomie en douceur.

Visite Lundi, mercredi, vendredi et sur les autres demies journées, ils sont soit avec nous dans le service et on se partage les taches, soit en consultation ou à l’EHPAD. Globalement, ils sont trés présent, à l’écoute et essaye de se caler sur notre rythme. Feedback sur nos patients à midi et le soir.

Cours au niveau de l’hôpital 1 fois par semaine, fait en général à la destination des médecins généralistes.

Stage du lundi au vendredi, pas de samedi.  Aucun problème pour poser nos vacnces, nos journées de formation ou nos journées de compensation. Stage de 8h30-9h jusqu’à 18h30. Possibilité de partir plus tot si peu de travail. Peu de journée où on finit plus tard.  Pas de semaines Off car pas de postes en plus, mais charge de travail qui est  bien accessible. Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Pour les gardes:

• environ 2 gardes par mois
• 3 types de gardes: La petite garde = aux urgences de Chambéry: de 20H à 8H; La grande garde = dans les étages de Chambéry : de 18h30 à 8h30, avec un chefs soit au téléphone le Week end, soit aux urgences la semaine; Garde à Aix les bains : de 19h à 8h30 aux urgences et dans les étages.
• Le rythme de garde est correct, personnellement les gardes d’étage sont Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la seniorisassi en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Rythme du stage largement faisable
Chefs à l’écoute et pédagogiques
Peu de stress

Peu de médecine aigüe

20 lits sur l’UGA d’Annecy, 6 – 9 lits / interne, patients > 75 ans présentant des problématiques diverses +/- aiguë.

Equipe paramedicale très complète avec un contact rapproché (AS, IDE, kiné, ergo, diététicienne, assistance sociale, psychologue).

4 internes pendant mon stage dont 2 place en UGA à Annecy donc roulement avec équipe mobile et UGA à Saint-Julien (mais possibilité d’aller en SSR, CEG, UCC…)

Très bon accueil eu sein de l’équipe. On s’adapte à ton niveau, t’as un chef référent qui s’occupe du secteur avec toi. La prise d’autonomie est progressive. Ils sont ouverts à la discussion, gentils et humains.

Le nombre de lit qu’on t’attribue dépendant du nombre des chefs présents (c’est un peu la dèche des gériatres, le recrutement varie).

Il y a des cours en petit comité qui sont prévus dans le semestre.

En EMG c’était vraiment trop cool. T’as l’impression de t’intégrer dans une famille du fait du mode de travail qui est complètement différent.

en UGA : 9h-18h30 en majorité, j’ai parfois dépassé cet horaire quand il y a avait plusieurs compte rendu de sorties à rendre pour le lendemain.

1 samedi matin sur 3, qui te sont rendu dans le semestre

C’est le rythme d’un service classique où t’as le temps d’aller prendre le café. La visite le matin est plus où moins longue selon le profil des patients. L’après-midi est réservé aux rendez-vous famille, demandes d’avis et d’examens, rédaction des courriers, des cours. 1h de synthèse par semaine avec tous les soignants du secteur concerné.

En EMG : 9h/9h15-18h (parfois avant). L’évaluation d’un patient peut prendre jusqu’à 3h parfois mais la journée est plus dynamique parce qu’on a beaucoup de problématiques différentes, on bouge dans les services et on ne fait pas de suivi.

Pas de soucis pour les séminaires, DU, les vacances à poser (dans la mesure où il reste au moins un interne dans le service, et encore, c’est pas forcément obligatoire). On te donne en récup tes repos de garde que t’as eu sur le weekend.

Les journées de formation perso n’ont pas été intégré dans le planning initial mais il faut qu’on essaie de mettre ça en place. Si on demande à poser notre journée de formation, c’est en général accepté.

Environ une quinzaine de garde aux urgences sur le semestre. En semaine, tu enchaîne avec les gardes la nuit.

3 internes la nuit (2 des services, 1 des urgences)

Séniorisation toujours faite par les chefs des urgences (aux urgences) avec plus ou moins d’affinité selon le senior de la nuit

Le téléphone des étages est partagé entre les 2 internes des services. On est appelé par les infirmières, le sénior de référence devient celui de l’étage concerné (qu’elles connaissent) que t’es pas obligé de contacté. Tes chefs des urgences peuvent accepter de t’aider au cas où et tu peux aussi solliciter les réanimateurs qui sont tous sympa en général.

1 à 4h de sommeil selon l’afflux

1 chambre de garde par interne

Approche très pédagogique et à l’écoute.
Vision de la gériatrie très humaine et évitant l’acharnement thérapeutique.
Possibilité de voir d’autres services en cas de surnombre
Super équipe paramed

La dynamique est du service est parfois lente et un peu routinière. (mais j’avoue que le rythme hospitalier ne m’enchante pas trop)

On a environ entre 8 et 10 patients en binôme avec un chef, il y a beaucoup d’oncologie, de bactériémie, gériatrie, découverte de diabète, embolie pulmonaire, pathologies gastro…

Il y 3 infectiologues, 2 internistes et 2 médecins généralistes.

On est plutôt bien accueillis, tous les praticiens sont bienveillants, on tourne avec tous les séniors pour voir différentes façon de travailler, certains sont plus à l’écoute pour vraiment faire comment on a envie de faire nous, si on veut faire les visites seul, à 2, voir les familles etc…

Cheffe de service très bienveillante et disponible qui demande régulièrement comment ça va, et qui s’adapte aussi à nos demandes/besoins

Il y a des cours toutes les semaines par différents médecins de l’hôpital de Thonon

Journée de formation hebdomadaire respectée, pas de jours fixes, on fait le planning au début du stage avec la cheffe de service, possibilité de changer des jours plus tard si on a besoin.

Horaires 8h30-18h30/19h

Environ une dizaine de gardes sur le semestre 18h30-8h30. Séniorisation variable, globalement tout le monde répond mais écoute plus ou moins ce qu’on raconte…

Chambre de garde très bien.

Pathologies variées, gros turn over de patients donc on ne s’ennuie pas, on peut apprendre pleins de choses, équipe bienveillante avec une cheffe de service à l’écoute. Journée de formation respectée et possibilité de changer de jours si possible. Pas de problème pour les vacances, ils sont censés tourner sans nous.

Départ d’une médecin sur le début du stage avec charge de travail en plus pour tous les médecins, la charge de travail s’est fait ressentir aussi au début puis ils se sont adaptés et on recrutait un nouveau médecin mi mars. Façon de travailler et relationnel parfois éloignée de notre façon faire pour certains médecins, mais ça permet de savoir ce qu’on ne veut pas faire ! Départs prochainement de 2 autres des médecins (1 dans l’été et l’autre fin d’année à priori), risque de se faire sentir à nouveau sur la charge de travail.

12 lit par interne (3 secteurs)

7 médecins

1 interne par secteur, visite avec le chef les lundis, mercredis et vendredis.

Patients variés, prise en charge oncologique,  BPCO principalement

Premier jour de stage déconcertant car les chefs découvraient leur secteur et nous aussi donc accueil sympathique mais explications sur l’organisation du stage sommaires, ils se sont rattrapés dès le 2e jour. Cours organisés par le CHMS une fois par semaine. Les chefs sont très disponibles, font la visite 3 fois par semaine, une contre visite tous les jours. Ils sont bienveillants à notre bien-être dans le service.

Point non négligeable : ce sont les chefs qui font les courriers ce qui permet d’avoir une charge de travail plus allégée

a suivre

A suivre

3 unités dans le servie de Gériatrie : Colette, Giono, et Hugo : un interne et deux séniors dans 2 unités (variable en fonction des semestres).

L’équipe est incroyable (médical et paramédicale), il y a une très bonne relation entre médecins et soignants. Les médecins sont tous très bienveillants, n’ont pas la même façon de travailler mais très à l’écoute de nos attentes, avec une prise d’autonomie sans aucune pression.

Anne fait pas mal d’oncogériatrie, consultations en HDJ le jeudi matin pour des bilans gériatriques (on peut y assister).

Point hebdomadaire avec les kinés, et réunion pluridisciplinaire hebdomadaire aussi avec l’ensemble de l’équipe (kiné, APA, orthophoniste, ergo, psycho et psychomot, assistante sociale).

25 lits par secteur, avec entre 6-10 patients par interne.

Pathologies rencontrées : orthogériatrie, cardiologie, oncogériatrie, soins pall, pneumo, rhumato… Gestion des pathologies chroniques, révisions d’ordonnances avec adaptation des traitements de fond.. et souvent des événements aigus (décompensation cardiaque, infection de tous genre, complication du decubitus …).

Très bon accueil par toute l’équipe qui est adorable.

Séniorisation : séniors vraiment dispos pour répondre aux questions, autonomisation progressive et à notre rythme. Pas de visite organisée, on s’organise comme on le souhaite et les médecins sont toujours dispos et bienveillants en fonction de nos besoins.

Formation théorique : peu de cours ce semestre mais les queqlues uns que nous avons eu étaient des cours gériatriques très pertinents pour la pratique en tant que med G.

Horaires : transmission à 8h45, fin de la journée théoriquement à 18h (avec relève de la garde)mais variable selon charge de travail  : souvent un peu plus tôt. Pause déjeuner : environ 1h, possibilité de manger au self (2€80 le repas) ou d’amener sa nourriture. Rythme détendu avec pause café le matin, déjeuner avec les autres internes à midi.

Jour de formation : respecté. Il faut juste les prévenir en avance. On peut les poser quand on veut : un par semaine mais si possible s’arranger pour les poser les jours où les 2 médecins sont présents). Aucun problème non plus pour assister à des séminaires, DU..

Vacances : possibilité de poser les vacances que l’on souhaite. Prise de congés indépendants de celui du co-interne car on est dans des unités différentes.

Gardes :  nombre variable, environ 10 sur le semestre (réparties entre les séniors et les internes), aucune le 1 er mois de stage.

Gardes de nuit, en semaine ou sur les weekend, de 18h à 8h30. Jour de repos le lendemain ou si garde sur un weekend, jour à poser la semaine qui suit.

Rythme très variable selon les nuits, entre 8h de sommeil et nuits blanches.

Un médecin de garde (interne ou chef) sur tout Rocheplane (sur les départements de Médecine, de MPR, et de Gériatrie). Astreinte séniorisée joignable par téléphone. Peut être un peu stressant, car on est seul sur site mais ne pas hésiter à se faire aider par l’équipe soignante et appeler le sénior d’astreinte, sont tous très disponibles et bienveillants.

Très bonne ambiance au sein de toute l’équipe médicale et paramédicale, qui sont très bienveillantes et disponibles

Agréable d’avoir le temps de prendre en charge les patients dans toute leur globalité

Possibilité d’aller voir les paramédicaux qui nous montrent en quoi consiste leur travail, très enrichissant.

Aucun pression ressentie, l’équipe est vraiment adorable

Parfois les journées peuvent être un peu longues quand il n’y a pas d’entrée et que les patients sont stables mais il y a toujours quelque chose à faire, je ne me suis pas ennuyée pour ma part.

Après c’est un SMR donc le rythme est plutôt tranquille.

Un secteur par internes (service sur deux étages, cinq internes sur ce stage), chaque interne s’occupe de 9 à 10 lits. Type de pathologies variées allant de la chute du patient âgé avec fracture, aux pathologies grippales, décompensation de diabète, jusqu’aux pathologies de médecine interne avec des vasculaires à ANCA et des maladies de Horton. Une vingtaine de médecins tourne sur les différents secteurs avec leurs consultations en parallèle (des internistes, infectiologues, néphrologues, rhumatologues, diabétologues, médecins polyvalents). Environ un externe par interne avec des résidents qui nous aident beaucoup. Différents paramédicaux avec des kinésithérapeutes, assistantes sociales, stopmathérapeutes

1 staff médical le mardi et 1 staff social le mercredi. 2 visites avec les chefs par semaine en général, les autres jours on fait notre visite seul le matin et l’après midi les entrées + les missions du jour et préparer les sorties. Possibilité de faire différents gestes (pontions lombaires, pleurales, articulaires, d’ascite, myélogramme, biopsie cutanée).

Il nous reste malgré tout une bonne part de social à faire pour les familles (demande d’EHPAD, d’aides à domicile…)

Chaque interne est supervisé par un chef sur une à plusieurs semaines et les chefs tournent régulièrement ce qui permet de voir différents prises en charge. On est globalement bien seniorisé et on a toujours qqn pour répondre à nos questions. Une séance de bibliographie par semaine (faite par les internes, 2 par personne par semestre) et un cours par des chefs le vendredi. On gagne en autonomie au vu de la charge de travail mais on ne se sent pas seul sur le plan médical. La chef de service est plutôt soucieuse du bien-être des internes.

Stage 5jours par semaine, pas de garde ni de week-end. Journées 8h30-19h en moyenne, parfois plus tard (mon max c’était 21h mais c’est arrivé plusieurs fois). La charge de travail est surtout due à la charge administrative (chaque patient sort avec son CRH), donc il faut rester à jour et bien préparer ses entrées et sorties de patient, donc si on est pas très rapide on risque de finir tard…

Les jours de formation universitaires sont regroupés sur 3 semaines (+ qqn demi journées pour les GEP) à organiser en fonction des séminaires, qu’il faut poser en début de semestre avec les vacances pour que les chefs s’organisent. Difficile de poser des jours off par ci par là mais pas de problème sur les semaines complètes. Au final ce fonctionnement est mieux que d’avoir des jours off de temps en temps car il permet de vraiment couper sur les semaines complètes.

Pas de garde

Parfois difficile à vivre pour moi car beaucoup d’administratif pour au final parfois peu de temps avec le patient lui-même. Les journées sont bien remplies (parfois juste 15min de pause le midi) et il peut arriver qu’il y ait beaucoup de mouvements (environ 1 à 2 sorties par jour mais parfois plus).

Stage très formateur avec des pathologies très variées, bonne seniorisation avec des médecins très compétents. Possibilité de faire différents gestes (ponction lombaire, pleurale, myélogramme…)
Le GHM est un très bon hôpital avec une facilité d’accès aux différents examens, avis aux spécialistes ce qui permet un certain confort de travail. Les équipes paramédicales sont supers aussi et les co-internes vraiment très cools !!

La charge de travail reste assez conséquente malgré les efforts des chefs (et dépend aussi du chef qui nous seniorise) et peut vite devenir très difficile à gérer. J’ai parfois eu l’impression de passer mes semaines à l’hôpital sans rien faire d’autre (dur pour le moral quand on enchaine beaucoup de semaine). Il faut être motivé pour ce stage et savoir qu’il y a un investissement personnel important avec des grosses journées.

Le service est divisé en deux partie « Etang » et « Patio ». Chaque interne est en binome avec un sénior sur chaque coté de 12 lits. Soit on voit tous les patients avec notre sénior, soit on se les répartit ce qui fait qu’en moyenne on s’occupe de 4 à 6 lits en autonomie, ou bien 8 à 12 lits en binome

A part « faire de la médecine » c-a-d examiner et soigner et prescrire etc, ce qui est le plus chronophage reste faire des sorties-entrées (rédaction de CR, ordonnances, puis par la suite l’entrée interrogatoire, examen clinique, prescription, appel de la famille, etc). 50-55% des journées sont sans sorties, 40-45% y a 1 sortie, et 5-10% quand c’est la merde on doit faire nous meme deux entrées en une journée mais c’est rare

Lundi 14-15h petit staff social avec les assistances sociales / Mercredi 14-15h staff soins palliatifs ou on présente si on a des patients soins pal

Pour ce qui est de l’autonomie c’est au feeling, si on se sent patate on peut commencer dès la première semaine, si on veut surtout faire du binome et suivre le sénior les premières semaines c’est aussi possible

L’équipe est géniale et pédagogue, ils t’apprennent et t’expliquent et te répètent du début à la fin du stage avec beaucoup de patience. On est rapidement mis en autonomie de manière progressive dès qu’on maitrise un peu, mais on est séniorisés H24 du début à la fin et on peut toujours les solliciter pour nos prises en charges, si on a des questions, ou pour discuter d’un truc au hasard

On a recu environ une quinzaine de cours très variés au long du stage (urg, péd, infectio) et les « Club Med » (présentations par des médecins avec bouffe incluse miam) sont géniaux aussi

Horaires : Début entre 8h30 et 9h selon le sénior avec qui on est / Pause dej dès qu’on a fini sa matinée et fait ses trans c’est a dire 12h-12h20 / Reprise 14h, et fin quand on a bouclé ce qu’on avait à faire que ce soit à 17h ou (le plus souvent) plutot 17h40-18h. Finir après 18h est vraiment rare, et ca m’est jamais arrivé de partir après 18h30 (les séniors eux meme se barrent)

La journée formation est RELIGIEUSEMENT respectée et est considérée comme une évidence. L’hopital fonctionne avec un logiciel Chronotime de gestion des demi-journées de tous les praticiens et tout est déclaré et surveillé, et en aucun cas on fait plus de 8 demi-journées par semaine. Ca implique effectivement que les repos de garde des vendredis et samedis sont SYSTEMATIQUEMENT reportés à la semaine suivante sans le moindre soucis, et ca c’est classe. La journée formation ne doit pas coincider sur la meme JF du co-interne, et ils préfèrent que ce soit surtout en fin de semaine mais j’ai posé je ne sais combien de mardis, de mercredi et de vendredi en JF ils sont jamais chiants (faire un planning de l’intégralité du stage les premières semaines et l’envoyer à Clara la cheffe de service ++)

Pour ce qui est des DU ou séminaires, il faut poser ses journées formations pour y aller (voir décaler une JF d’une autre semaine si on a 2 journées de formation une meme semaine) mais c’est honnete comme systeme.

Pour les vacances pareil faut pas que ce soit sur la meme periode entre les deux internes dans l’idéal mais tant que c’est pas en plein rush d’hiver et pas prolongé ca peut se négocier. J’ai meme pu poser les tous derniers jours du stage et aucun problème

Alors c’est très simple : je n’ai JAMAIS DE MA VIE vécu de meilleures gardes aux urg qu’ici à Thonon, si seulement j’avais su plus tot c’est vraiment incroyable ici

La séniorisation est PARFAITE, l’ambiance est systématiquement EXCELLENTE, et la charge est ou bien acceptable ou bien carrément chill. On a un échographe à disposition, on est pas obligés de faire les SAUV si on aime pas (j’en ai faite aucune)

Niveau horaire : dès que les 2 séniors coupent la nuit, on taffe plus au SAU c’est fini on se casse et on doit juste répondre au tél d’avis (les inf des étages qui appellent quand ils ont un pb). D’ailleurs quand le tel d’avis sonne pendant qu’on est au SAU, priorité aux étages y a pas de « fini d’abord cke tu fais et ensuite t’iras ». A noter que les premiers mois de ce stage pas tous les séniors appliquaient ce contrat de « quand les séniors coupent l’interne s’en va du SAU » donc qui nous faisaient rester, mais après qu’on ai fait remonter ca les chefs des urg étaient furieux non pas contre nous mais contre les séniors en question, et le problème a immédiatement été résolu et ils se sont meme excusé auprès de nous. Nan vraiment faut dire, j’ai jamais été aussi bien traité dans une hosto

La chambre de garde est fonctionnelle, chauffée, avec salle de bain et douche intégrée, literie propre, volets qui se ferment, pas de bruit, faut juste penser à amener un oreiller avec soi vu que celui de la chambre est maigrichon.

– Niveau cadre de stage ? Littéralement un perfect. Horaires bien, ambiance top, gardes excellentes (j’étais phobique des gardes avant, finalement j’en ai redemandé en plus de mon quota), bonne pédagogie, cours, possibilité de faire un GEP dans l’hopital meme

– Niveau contenu médical ? J’étais phobique des vieux, et après ce stage je les trouve tous mimis et mine de rien leur prise en charge est tellement globale on fait vraiment dla bonne médecine générale et sur quasiment tous les organes. On voit énormément de cardio (OAP, FA, insuffisance cardiaque, valvulopathie, EP, AVC), de pneumo (OAP, BPCO, pneumopathies infectieuses), d’onco et soins pal (cancers ORL, pancréas, colon, sein…), de neuro (parkinson, AVC, démences), d’endoc (diabète+++, thyroide++) et les spécificités intéressantes de la gériatrie (troubles co, chutes, station au sol prolongées, ostéoporose, dénutrition et renutrition…). J’aurais jamais cru dire ca, mais c’est à mes yeux vraiment un stage par lequel il faut passer pour être un bon généraliste

– Niveau humain ? On sent que les patientes nous adorent quand on fait une bonne prise en charge, et les vieux sont tellement adorables (vraiment avant je comprenais pas du tout ceux qui disaient ca, mais en fait c’était vrai depuis le début). Et effectivement on est vraiment utiles à des patients, on sauve des vies à droite à gauche (meme s’ils n’ont plus forcément 30.00€ ans à vivre certes), vraiment c’est gratifiant

– Extra-stage ? Lac montagne foret l’été, ski ski ski l’hiver. On est logés A TITRE GRATUIT a deux pas de l’hopital dans la colloc des harpes, on est nourris par la délicieuse bouffe du self. Et au sein meme de l’hopital y a une salle de prière ouverte à tous juste en face du secrétariat du scanner pour ceux qui veulent prier donc c’est vraiment impeccable.

– Les transports pour aller aux séminaires à Grenoble notamment sont vraiment mal faits, ca met plus de temps que pour faire Thonon-Paris… Mais en voiture pas trop de pb

– La rédaction des CR est LE élément fastidieux le plus chiant de ce stage, mais on fini par développer des techniques. Hate que ce soit automatisé par IA…

– Certaines prises en charge peuvent être éreintantes… Que ce soit voir des patients souffrir dans des états grabataires déplorables en phase terminale, ou que ce soit les patients déments/sourds/désagréables/opposants qui peuvent parfois requérir beeeaaauuucoup de patience. Mais c’est peut-etre 10% des patients max

– Le stage est chill sans aucun doute, mais je dirais pas qu’il est « reposant ». Je trouve que la charge de travail est adaptée, on est pas surmenés ni quoi, mais du coup le plus souvent on est occupés du moment ou on met sa blouse au moment ou on l’enlève. Ce que je veux dire par là c’est que c’est pas un stage « planque/vacances » (comme je les aime, mea culpa). Mais à l’inverse ce que je dis la peut être vu comme un point positif pour ceux qui trouvent ce type de stage « ennuyant/rien à faire/on se tourne les pouces ».

Il y a 18 lits dans le service divisés en 2 secteurs de 9 lits. Pour chaque secteur il y a habituellement 1 chef et 1 interne. Actuellement nous tournons à 3 internes (6 lits chacun) afin de s’adapter à la demande des internes actuels. Nous ne savons pas si il y a aura 2 ou 3 internes postés par jour lors du prochain stage. Cela ne devrait pas influencer le nombre de semaine de off (respect des journées de formation regroupées en semaine de off ) car nous avons un interne en surnombre. Il y a un infirmier par secteur. Les chefs partagent leur bureau avec les internes et les paramédicaux et ont quelques activités annexes (consultations, orthogériatrie…) et son très présents pour le service et les internes. Nous sommes rarement seuls sans chef.

Bon accueil de stage avec un encadrement rapproché de la part de la médecin référents pédagogique du stage. Établissement d’un planning clair dès le 1er jour de stage.
Dispensation d’un cours hebdomadaire pour tous les internes les vendredi par différents spécialistes de la clinique avec des sujets variés, plutôt intéressants. Cours/bibliographie les lundi également. Environs 2 bibliographies par interne à présenter pendant le stage.

Comme dit précédemment nous sommes très encadrés par nos chefs dans ce stage, ils sont généralement présents une majeure partie de la journée dans le service, parfois même tard le soir et sont toujours disponibles pour répondre aux questions des internes. Possibilité de prendre progressivement son autonomie donc avec des chefs qui adaptent le nombre de visites seniorisees et l’encadrement à la progression de l’interne en terme d’autonomie (classiquement visites le matin de 8h30 à 12h30 avec seniorisation les lundi, mercredi et vendredi).

Respect strict des journées de formation avec planning établi dès le début. Journées de formation regroupées en semaines de off. Donc classiquement 5 semaines de off + 2 à 3 semaines de congés et possibilité de caler encore quelques demies journées sur des GEP, séminaires.

Arrivée dans le service à 8h30, visite de 9h à 12h30-13h. Fin de journée en général entre 18h30 et 19h30, parfois plus tard selon la charge de la journée.

Pas de garde.

Pas de week-ends travaillés. Il y a un senior d’astreinte qui fait tourner le service le weekend.

-possibilité de prendre son autonomie progressivement du fait de l’encadrement rapproché
-bonne organisation du service
-équipes médicales et paramédicales bienveillantes
-pathologies variées
-belle vue sur belledonne du bureau

-parfois sentiment d’être limité sur le plan de l’intérêt médical du fait de l’âge des patients (limitation des PEC curatives, des examens exploratoires diagnostiques etc…)
-charge de travail social et du temps à prendre pour les famille significatif
-parfois j’ai trouvé que le fait de ne pas avoir un bureau dédié aux internes manquait (partagé avec les chefs et les paramédicaux)
-lorsqu’on a 9 patients la charge de travail sur une journée peut être lourde avec des journée à rallonge, heureusement compensé pas les nombreuses semaines de off

Service de 24 lits, 3 internes sont postés chaque semaine soit 8 patients par internes, 2 chefs parmis les 4 sont présents chaques jour. Visite seniorisé les lundi mercredi et vendredi, en autonomie Les mardi et jeudi avec une contre visite en fin de matiné.
2 eme contre visite tout les soirs avec les chefs.
Stage a garde d’étage mais peu de garde sur le semestre (une dizaine par personne).

Chefs extrêmement présent, très encadrant. Stage très formateur pour la médecine polyvalente. Cours toutes les semaines, séance de biblio toute les 2 semaine environ avec une présentation par interne sur le semestre

Semaines complètes assez chargé avec des journées qui peuvent être très prenantes (fin de journée parfois vers 20h30 mais le plus souvent vers 19h)

Compensé par des semaines de off, environ 9 sur le semestre.

Aucun problème de s’absenter pour les seminaires et GEP mais on nous demande d’essayer de mettre nos journées de formation sur les semaines off

9 garde sur le semestre

garde d’etage, on est seul avec un chef d’astreinte qu’on peut joindre par telephone

chambre de garde avec toilettes et ordi

generalement on dort facilement 5 6 h par nuit

– Plusieurs semaines de off

– une ambiance et un encadrement exceptionnel, on se sent progresser au cours du stage sans se faire brusquer ou pressuriser.

– des gardes ou ont dort généralement une bonne partis de la nuit ce qui permet de profiter du repos

– le stage ne dure que 6 mois

– possibilité que le stage passe a 4 internes au lieu de 5 ce qui réduirait le nombre de semaines off

Service de 24 lits dont max 6 lits dermato (variable suivant leur nombres d’entrées, patients dont on ne s’occupe pas. Durant le stage en moyenne 3 lits occupés par la dermato).
En moyenne 3 internes par semestre, nous étions 4 internes durant mon semestre.
Nombreux externes, 2 chefs (Dr Bosseray Annick chef de service, + 1 assistante/CCA).
Nombre de patients variables par internes suivant le nombre d’internes, de lits dermato..
Patients variés : infectio, immuno, hémato, géria, gastro, un peu de cardio, un peu d’onco, un peu de neuro.
En général, les IDE divisent le service en 3 secteurs.

Accueil avec les 2 autres services de médecine interne (3A et 3B).
Bonne mise en autonomie avec petit staff avec IDE + visite professorale avec les externes les lundis, mercredi, vendredi + staff complet avec toute l’équipe le mardi, contre-visite tous les soirs.
Possibilité de contacter Dr Chol (CCA) au moindre problème et Dr Bosseray disponible dans son bureau (bureau médical avec uniquement les internes et externes, pas de chef).
Cours pour les internes tous les mercredi, les internes font 1 cours aux externes durant le semestre + une biblio devant les 3 unités (les chefs donnent des sujets quand on sait pas sur quoi faire).
On assiste aussi à plusieurs RCP.
Un entretien individuel à mi-stage avec des retours encourageants des chefs.

Horaires semaine 8h30-18h30 mais je finissais plutôt entre 19-19h30, parfois après 20h.
Samedi 8h30-13h (1 fois par mois car on était 4 internes).
On travaille toute la semaine sauf si congé/recup de garde/cours.
Aucun problème pour assister aux séminaires/congrès, ni pour poser les récupérations de week-end, pas de pb pour la pose de congés. Mais pas de jours de semaine ou de semaine de off pour la formation autonome (possibilité de poser un jours de formation autonome si nécessaire pour RDV de thèse).

Garde d’étage sur les 3 unités : 3A, 3B, 3C (environ 70 lits).
Semaine : 18h30-8h30, samedi 13h-8h30, dimanche 8h30-8h30.
Nombre de garde suivant le nb d’internes. En moyenne 9/10 sur notre semestre dont 4 le week-end.
En garde, on est le seul médecin pour 3 unités mais possibilité d’appeler un chef d’astreinte (ou les avis).
Durée de sommeil très variables ! de 2h (pour moi…) à 8h (pour les chanceux).
1 chambre de garde au 3eA.

Stage TRES, TRES formateur ! J’ai beaucoup appris !
L’équipe paramédicale est superbe.
Les cheffes sont présentes mais nous laissent de l’autonomie, c’est le parfait équilibre.

– Beaucoup d’angoisse en garde pour ma part, la nuit c’est difficile de réfléchir avec la journée dans les pattes et on est le seul médecin pour toutes les unités, souvent appelé pour des patients qu’on ne connait pas. Mais ça forme !
– De gros horaires, 5 jours/sem avec des journées de 11H c’est fatiguant.

Unité post urgences: 30 lits dont 6 lits de psychiatrie gérés par l’équipe psy; et
médecine polyvalente : 10 lits.
A l’UPU, 3 secteurs de 10 lits avec 1 interne + 1 chef par secteur . En med interne: 2 chefs (un med G et un interniste ) + 1 interne pour 10 lits. L’interniste gèrent les patients de médecine interne et il est souvent en consultation/ réunion l’après midi, donc concidérez 1 chef et 1 interne pour 10 lits.

le type de patients: très polyvalent ++: pneumopathie du sujet de 40 ans , aux patient gériatrique. Tous types de pathologies:  beaucoup de gériatrie (MADD, AEG, confusion, chute…)mais aussi cardio (décompensation cardiaque, découverte ACFA…), pneumo (BPCO…), infectio (pyélonéphrite, pneumopathie…), neuro (Parkinson, démence, méningite, confusion…), ortho (fractures, trauma…), rhumato (poussée d’arthropathie, arthrite…), psychiatrie (IMV, syndrome dépressif, sevrage OH…) et médecine interne (vascularites /maladie de Horton, lupus, myosite…). Quelques fins de vie.

Un aperçu de l’équipe médicale et paramédicale:

Plusieurs médecins, essentiellement des médecins généralistes avec des
casquettes spécifiques (soins pall, hémostase…) ; 1 médecin urgentiste et 2 médecins internistes (dont Dr COMPAIN la cheffe de service).

Durant ce semestre, 3 médecins sont parties en congé maternité; 2 nouveaux médecin sont arrivés pour les remplacer . Donc l’équipe se renouvelle, une autre médecin partira en congé maternité au semestre suivant.
Equipe soignante : jeune et dynamique, bonne ambiance

Très bonne accueil avec présentation du service, de l’organisation, des différents médecin.

Nous avons été laissé en autonomie pour l’organisation du planning.

Médecin très accessible, très bonne séniorisation: plusieurs fois par jour: un point le matin à la relève, un point le midi avant la pause repas, un point en fin d’après midi avant de partir.

Autonomie Progressive , selon la demande de l’interne. Chef dépendant évidement. Tous très bienveillants +++.

On peut débriefer de chaque situation! équipe attentive au bien être des internes.

point de mi stage pour faire des retour sur notre vecu du stage ++

● Nombre de lits par secteurs : 10 lits pour 1 interne + 1 senior
● Nombre de samedi/dimanche par mois : environ 4 samedi matin + 2 samedi aprem sur le semestre
● Pb pour la prise de congés / si co-int absent : pas de problème si organisation entre internes
On était 6 internes sur le semestre, 4 internes postés : 3 à l’UPU et 1 en médecine interne. Nous avions donc 8 semaines de OFF (non posté) sur le semestre

Bien anticiper les gardes, les jours de formation et les vacances qui doivent être mis sur les semaines OFF. Pas de garde sur les semaine postés en service!

Cette organisation permet la continuité des soins et le suivi des patients sur plusieurs semaines d’affilées.

Dans les faits, on fait notre quota de temps de travail en comptant les astreintes des samedis et les gardes.

Formation théorique (cours-staff) : plusieurs cours durant le semestre, sujets divers et variés mais toujours intéressants (souvent les mercredi après midi (1h)
Formation pratique MG (intérêts pour la MG) :  apprendre à remplir des demandes EHPAD et SSR ; prise en charge globale, on apprend à faire attention à tout chez des patients souvent polypathologiques et fragiles.

Accessibilité DU, GEP, séminaires : pas de problème pour aller en GEP même si on est posté, mais éviter les séminaires sur les semaines de travail

Lieu : gardes d’urgences adultes de Chambéry, gardes d’étage à Chambéry, gardes d’urgences + étages à Aix les bains.
● Fréquence : 12 sur le semestre environ
● Horaires : 20h-8h pour les gardes aux urgences (8h30 à Aix) , 18h30-8h30 pour les gardes d’étage à Chambéry (sauf le samedi 13h – 8h 30  et le dimanche 8h-8h .

● Organisation (internes, séniors) :
o Aux urgences : séniorisation quasi systématique, en fonction du niveau d’autonomie que vous voulez avoir.
o Dans les étages : on est plus autonome mais un des 2 chef de garde aux urgences est joignable toute la nuit pour nous sénioriser si besoin. Ainsi que : réanimateur et chef de spé de garde ou d’astreinte joignable.
● Remarques :
o Aux urgences : à Chambéry, gardes assez fatigantes, on dort très peu (1 heure en moyenne) . Néanmoins pathologies intéressantes.( 2 chef aux urgences, 1 smuriste et 1 interne)

Les gardes à Aix sont en général moins chargées ( 3 heures de sommeil), avec une équipe réduite (1 senior et 1 interne, 5 box, avec de la traumato) . + on a le téléphone pour les étages ( 3 services) .

● Organisation du service : programmé / usic / conventionnel / tout ce qu’on veut si on a le temps sur les congés de formation libre (bip d’avis, bloc, épreuve d’effort, ETO, consultation…)

le programmé : bloc de rythmologie pour pose de PM/PAI/explorations physiologique/CEE et coronarographie, ferinject… 10 lits. Les patients coro sont géré par les angioplasticiens, les patients rythmo sont gérés par les internes . entre la dernière consult et le bloc du lendemain, vérifier bio, vérifier traitement et les prises d’ ACG sichoc, lire ECG, voir explorations complémentaires si scanner anormal (ex: scanner avant ablationflutter systématique). Pas le plus passionnant mais charge de travail modérée

usic : 8 lits, 2 seniors pour la visite le matin, 1 senior pour l’après midi. Des troubles du rythme grave, du SCA, myocardite, choc cardiogenique, et pleins d’autres situations très intéressantes.

secteur conventionnel : 3 secteurs, on est dans le secteur 2 avec 12 patients accompagné d’un chef. L’après midi on fait les entrées de tous les secteurs supervisé/aidé par un chef surtout pour les ETT d’entrée. Très variés, patients plutot interessant, peu de troubles cognitifs,  on apprend la titration des médicaments de ‘lIC, gérer les décompensations cardiaques,. Toutes les entrées sont séniorisées.

1 staff tous les mardis midi

Chef de service : Raoul Bacquelin
Médecins : équipe plutôt jeune, une quinzaine de médecin

Equipe soignante : inf, cadre, AS, nutritionniste, kiné

Livret d’accueil mis à disposition par le chef de service, évaluation de mi stage réalisé. Équipe disponible pour discuter des éventuels problèmes. Séniorisation dépendante des praticiens, certains sont plus ou moins pédagogues.

Horaires : 9h – 18h

● Nombre de lits par secteurs : 12

● Nombre de samedi/dimanche par mois : 7-8 samedi matin

● Pb pour la prise de congés / si co-int absent : Aucun tant qu’il y a tjr un interne au programmé

Demi journées de formation respectées

Nous sommes intégrés au planning de garde de l’hôpital donc soit aux urgences de Chambery, urgences d’Aix ou garde d’étage. Donc environ 12-13 gardes sur le semestre

Possibilité de faire des garde en cardio (18-9h) mais en plus des autres gardes.

– qualité de la formation et intérêt pour la médecine générale
– pas de courrier à faire ça c’est un gros +
– lecture de l’ecg et apprentissage de l’ett
– ambiance générale
– gestion des urgences cardio
Perso : Coup de cœur pour ce stage j’aurai pu signer pour six mois de plus sans problème ! Vive la cardio 🤪

– Manque de cours
– secteur programmé peu intéressant

Service de 30 lits de médecine polyvalente : beaucoup d’infectieux, cardio, pneumo, soins palliatifs et oncologie. La plupart des patients arrivent des urgences, parfois hospitalisation directe depuis le domicile. Très transversal, suivi des patients qui sont souvent amenés à revenir dans le service, beaucoup de coordinations avec les autres CH plus gros que nous.

3 médecins au long cours, 2 internes (dernier semestre avec des internes, ne sera pas ouvert été 2025).

Très bien encadrées par les PH, on a l’autonomie que l’on souhaite. En moyenne 5 patients, jusqu’à 7-8 en général, mais on peut très bien en avoir moins.

Quelques cours de soins pall, pneumo et endoc pendant le stage.

5 jours par semaine sans journée de formation d’emblée, on doit la demander (et sera toujours acceptée).

8h30 – 17h30 en moyenne à +/- 30 minutes près le soir. Bonne pause à midi, on mange dans le service avec les IDE/AS.

Pas de garde de nuit, pas de garde aux urgences. Astreinte samedi et dimanche matin un WE par mois.

Nous avons vraiment été chouchoutées pendant le stage, très bonne séniorisation, les chefs étaient toujours dispo pour nous, même au téléphone. MAIS ENORME PROBLEME DE GESTION DE L’HUMAIN DANS L’HOPITAL avec trop de conséquences négatives dans le service qui ont nuit au déroulé serein du stage pour tout le monde.

Nous étions dans notre propre logement à 45 minutes du CH. Le CH propose un logement à proximité si besoin.

la localisation, la région, nos chefs supers, les IDE et les AS au top…

ce stage malgré ces points négatifs a été super mais n’est pas renouvelé.
Donc notre avis est très… superficiel.
SI vous voulez en discuter malgré tout vous pouvez toujours nous écrire via Messenger !

La fin de ce stage !!!

– journée formation non systématique, un peu dur de le faire valoir quand il faut chaque semaine la demander.
– le vécu difficile du stage est en lien avec la gestion du service et de nos collègues par la direction défaillante de l’hôpital. Cela n’est en aucun point lié à nos chefs ou notre service. Au contraire ils ont plutôt essayer de nous épargner, mais malgré tout l’ambiance pensante et le rythme soutenu qui en découlait était parfois difficile.

Il y a 3 secteurs dans le service (2 secteurs de 10 lits et 1 secteur de 11 lits) avec 3 séniors : 1 qui est de grande semaine et qui reste présent toute la journée et le samedi matin et 2 séniors de petite semaine en binôme avec un interne chacun, qui finissent plus tôt l’après-midi.

Sur les 3 internes du stage, deux sont présents pendant toute la semaine, de 8h30 à 18h30 pendant que le 3 ème est en semaine « off », semaine pendant laquelle nous devons nous organiser pour placer nos séminaires ainsi que nos gardes aux urgences (environ 13 gardes sur le semestre)

Un interne sur les deux présents la semaine fait le samedi matin avec le senior de grande semaine (donc 1 samedi sur 3 travaillé)

Le matin, nous faisons le tour du secteur au début avec le senior puis progressivement avec de plus en plus d’autonomie. Il y a un staff tous les après-midi à 14h, avec les médecins du service, les paramédicaux, le cadre, l’assistante sociale et parfois la kiné pendant lequel chaque interne présente les patients de son secteur, ce qui permet de discuter des dossiers complexes. L’après midi, nous préparons et voyons nos entrées (pouvant aller de 0 à 5 selon les jours), rencontrons les familles et préparons les courriers de sortie de nos patients.

C’est un stage très polyvalent avec beaucoup de pathologies et spécialités différentes : infectiologie, pneumologie, gastro-entérologie, addictologie, neurologie … Il y a un turn-over assez important (variable selon les semaines) car il s’agit d’hospitalisations de courte durée.

L’équipe médicale est composée de 7 médecins qui tournent entre le site d’Annecy et de Saint Julien.

Il est très agréable de travailler avec l’équipe paramédicale que l’on apprend à connaitre au fur et à mesure du stage et qui est bienveillante avec nous

Prise d’autonomie progressive au cours du stage, assez médecin-dépendant (certains laissent plus d’autonomie que d’autres), c’est bien de voir plusieurs manières de travailler et l’adaptation en binôme se fait assez facilement.

Les médecins nous demandent souvent notre ressenti, si la prise d’autonomie / notre place nous convient ce qui est agréable. Le travail se fait le plus souvent dans la bonne humeur et toute l’équipe est bienveillante.

Il n’y a pas de cours prévu au cours du semestre pour les internes mais chacun doit présenter au cours du semestre 2 topos sur un sujet au choix.

Nous n’avons pas de tuteur dédié pour ce stage mais les médecins sont disponibles en cas de besoin/ difficulté.

Semaines du lundi au vendredi +/- samedi matin, de 8h30 à 18h30, le samedi matin de 8h30 à 13h (variable selon les samedi)

Il est très rare de finir après 18h30 mais il est également assez rare de pouvoir partir avant

Les séminaires / autres formations doivent se prévoir sur les semaines de off (exceptions possibles mais très limité). Nous devons nous arranger également pour échanger nos gardes aux urgences pour les placer sur des week-ends et semaines de off. Il n’y a pas de soucis pour aller en GEP.

Pour les vacances, elles doivent également être prises sur nos semaines de off (1 interne maximum absent du service)

Environ 13 gardes aux urgences (nuits, samedis après-midi, dimanches et jours fériés), de 18h30 à 8h30 (interne des étages + urgences) ou de 20h à 8h30 (urgences). Bonne séniorisation en garde aux urgences, pour les étages possibilité de contacter le médecin s’astreinte / possibilité selon les urgentistes postés de prendre leur avis / équipe de réanimation si besoin

En moyenne nous arrivons à couper pour dormir environ 2 heures (variable selon les périodes).  Chambres de garde situées à proximité des urgences.

-La polyvalence de ce stage et les patients très variés, le fait d’être en contact avec beaucoup de spécialistes différents qui sont pour la majorité sympas
-La prise d’autonomie progressive et la séniorisation
-L’équipe médicale et paramédicale très sympathique et bienveillante
-Les locaux qui sont récents et agréables
-Les semaines de off qui permettent d’avoir des coupures

-le turn-over qui peut parfois être très important
-Les enchaînements de semaines qui peuvent parfois être fatiguants
-Le fait de ne pas pouvoir facilement assister à une formation en dehors des semaines de off
-Absence de cours pour les internes

3 secteurs de 8-8-9 lits (25 lits au total) avec 1 cheffe par secteur. 2 gériatres (avec en fait un autre cursus avant) et 1 medG en remplacement jusqu’à fin juin (à voir si elle est remplacée par un gériatre ensuite, sinon baisse des lits à 20 patients).

3 jours à faire le tour en duo et 2 jours en autonomie, mais cheffes présentes toujours pour les trans et refaire le point fin de matinée. Toujours joignables au tel voire même dans le service. Tour le matin, entrées et missions admin l’aprem.

Staff avec cheffe + interne, la cadre, les paramed du secteur le jeudi matin pour voir les dossiers dans la globalité.

1 aprem pour voir un bilan neuropsy, possible d’aller en CST si aprem chill (arrive peu).

Equipe paramédicale super. Je n’ai jamais vu une ambiance pareille en service. Ils sont aussi extra bienveillants envers les patients. Cadre super chouette aussi.

Il y a une assistante sociale qui fait un taff de fou pour le service et qui nous aide bcp.

Bureau lumineux avec une vue incroyable sur le Mont Blanc.

1 interne avec 1 cheffe sur un secteur et on reste 3 mois comme ça puis on change de binôme (à voir si vous êtes 4 car il y aura 1 inter-chu, vous aurez sûrement de plus petits secteurs en charge mais pas de semaine off pour être moins en stage (j’ai demandé)). C’est chouette car ça permet de voir des façons de travailler différentes.

Bon encadrement, jamais 100% seule car si cheffe absente on est séniorisée par les autres ou cheffe joignable au tel. S’adaptent à nos besoins et nous donnent de plus en plus d’autonomie. On a toute notre place dans la PEC du patient, on prend des décisions, on échange avec les familles, on les examine, on échange avec les spé etc. Répondent volontiers à nos questions.

Quelques cours dans le service sur la géria (sinon cours des services / urg le vendredi matin avec tout le monde).

Début 9h avec staff (IDE + méd du secteur), pause le midi autant de temps qu’on veut.

Fin variable, 18h-18h30 en moyenne mais parfois 17h et très rarement 19h.

Jour de formation respecté (1/sem ou regroupés, comme ça vous arrange). Demandent à ce qu’il y a ait tout de même a minima 1 interne / jour si autre en repos / formation pour aider pour les entrées si c’est le rush. Mais pas grave si ce n’est pas le cas si on prévient avant.

Logement fourni par l’internat (déduit de la fiche de paie + 50€ supplémentaire), super ambiance. Self quali le midi y compris le we (déduit de la fiche de paie). Plateaux de repas (plateaux patients) le soir sur demande.

Gardes aux urgences qui mélangent de la médecine adulte et ped. Médecin dédié à la filière traumato donc on en voit peu sauf en pleine nuit. Environ 10 gardes/interne cet hiver.

20h-8h (8h-20h dimanche / jour férié), chambre de garde avec salle de bain.

1 interne de garde + 2 chefs (dont 1 qui peut sortir en SMUR) + 1 chef / interne des urg pour la traumato. On prend la partie du milieu quand on coupe avec les chefs mais on a le tel des étages toute la nuit. Séniorisation par les chefs des urg si besoin, pas d’astreinte téléphonique dans les étages.

Intensité : pendant les vacances scolaires d’hiver théoriquement plus intense que le reste de l’année. Entre 30min et 4h de sommeil par garde cet hiver.

Ambiance générale
Séniorisation
Autonomie progressive
Assistante sociale
Internat et self pris en charge
Autre vision de la gériatrie par rapport au cabinet
Cours

Redondance des prises en charges
Parfois bcp d’incertitude ou peut être frustrant de ne pas aller au bout des PEC car patients âgés fragiles
Tenue de dossier fastidieuse et chronophage
Peut être émotionnellement prenant selon tempérament (bcp de fin de vies et accompagnement des familles)
Dossiers Trajectoire

Service de 24 lits répartis en deux ailes, 5 médecins en tout (3 internistes, 1 infectiologue et 1 MG), en moyenne chaque jour 3 médecins présents + 2 internes, 3 inf et 3 AS

Service qui tourne bien, beaucoup d’infectiologie (de la pneumopathie simple au paludisme, encéphalite, tuberculose, endocardite…) un peu de médecine polyvalente et gériatrie, soins palliatifs, quasi pas de médecine interne

Encadrement et pédagogie très chef dépendant, il faut s’adapter à chacun ce qui peut être difficile au début. Ils ont des personnalités et façon de travailler vraiment différentes dont ça fonctionne plus ou moins bien avec chacun. On a été très vite autonome avec une place importante dans l’équipe médicale.  On a en tant qu’interne 4 patients en moyenne, on nous oblige pas à voir les entrées du jour, ça dépend de comment est notre charge de travail. Le point négatif est que les chefs ne s’entendent pas entre eux donc l’ambiance dans le bureau est parfois pesante, et ça critique les uns les autres etc, ce qui n’est pas très agréable comme ambiance de travail même si ça nous concerne pas directement. Ceci étant dit on l’a fait remonter et ça va surement s’améliorer, la cheffe de service est très à l’écoute. Le point fort est que l’équipe paramed est vraiment trop trop top, c’est très agréable de travailler avec, on les adore. Et si vous êtes intéressée par l’infectiologie, y a vraiment des pathologies intéressantes et variées, donc très formateur et possibilité de réaliser des gestes

4jours/semaine 9h-18h car possibilité de poser son JF chaque semaine + 1 samedi matin 9h-12h par mois

Possibilité de partir plus tôt certains jours si service calme

Pas de problème pour assister aux séminaires/gep

Pas de soucis pour poser ses congés mais s’arranger avec co-interne pour pas les poser en même temps, pareil pour les jour de formation

Environ 10 gardes par semestre, garde d’étages + urgences, séniorisation par les urgentistes qui est bien dans l’ensemble, pas beaucoup de sommeil car quand c’est calme on coupe en 3 avec les 2 urgentistes et on a le créneau du milieu + téléphone des étages qui peuvent nous appeler n’importe quand ou certaines nuits pas du tout, aléatoire

Pathologies intéressantes et variées
Temps de travail respecté
Charge de travail acceptable
Equipe para med au top

Ambiance entre les doc
Communication avec les doc parfois compliquée
Beaucoup de responsabilités

Le service est organisé en 3 secteurs d’environ 9 lits chacun, pour notre semestre il y avait 2 assistants (un qui part en mai) et 4 internes (1 interne de pneumo qui a voulu se former en cardio)
Donc 2 secteurs avec 1 assistant 1 chef 1 interne et 1 secteur avec 1 chef et 1 interne

Beaucoup de patients hospitalisé pour décompensation cardiaque, il y a aussi des patients hospit pour STEMI, coro programmées , malformation cardiaque,  FA, amylose, embolie pulmonaire, anémie, infection, et toutes les choses qui peuvent faire décompenser des pathologies cardiaques.

En parallèle il y a un plateau technique avec des coronarographies, des poses de pace maker, des cardioversions..
Ils sont en train de recruter des nouveaux cardio interventionnels car ceux en place s’en vont
Beaucoup beaucoup d’echo coeur dans le service

Comme on était 4 internes on tourne à 3 dans le service et 1 en formation

L’accueil: on a été bien accueillies et très intégrées dans l’équipe med, un des assistants organise beaucoup d’activité genre escape game laser game … donc ça c’est sympa
Pour ce qui est de la pédagogie personnellement j’ai beaucoup tourné sur les secteurs avec les assistants ce qui est super au début pour progresser mais au final je me suis rendue compte qu’ils ne poussent pas trop à l’autonomie, tu peux te sentir parfois comme un externe et au final je suis et je m’ennuie. J’ai du vraiment faire l’effort de leur demander de me laisser faire les choses, et depuis que je fais ça je me sens mieux et plus impliquée. Quand tu tournes sans assistant la c’est très chef dépendant et ça peut etre super tout comme ça peut être le bordel, mais tu es bien plus autonomisée!
Il y a toujours la visite (+/- bien faite) avec un chef qui part ensuite faire ses activités, qui est +/- pédagogue et qui revient +/- tard, c’est très variable

En terme de pédagogie encore une fois ça dépend des chefs avec qui tu tournes
On a pas beaucoup de retour sur notre pratique, et on a pas eu de cours de cardio malgré nos demandes

En terme de soutien moral, notre référent interne est pas très investi de son role et ne nous demande pas vraiment comment ça se passe pour nous, on a pas eu d’éval de mi stage

Horaire: début 8h dans le service, fin variable, plus tot si t’es avec les assistants en général autour de 17h30, si t’es seule 18h30 je dirais
5 jours par semaines, les samedis matins à se répartir, pas de repos compensateur pour les samedis
Pas de garde
Flexible pour assister aux séminaires, ils veulent qu’o

De base les semaines ou on est en off sont faites pour qu’on aille en consult ou en coro. On a du forcer pour pouvoir avoir nos jours de formations. Ils sont pas très arrangeant pour qu’on puisse aller en congrès j’ai du annuler ma place.

0

Le service est composé de 3 secteurs (2 secteurs avec interne de 10 lits et un 3e secteur sans interne de 8 lits).

Les pathologies rencontrées sont surtout des pneumopathie +/- pleurésie et des bilan de cancer ou encore des fins de vie. C est un service ou il y a beaucoup de décès, il faut y être prêt.

Mais nous sommes très bien encadré avec de nombreux chef qui tournent entre les secteurs/consultations/fibro donc on peut toujours trouver de l aide si besoin.

Il y a vraiment une bonne ambiance dans le service que ce soit avec les chefs ou les paramed. On mange tous les midi tous ensemble entre médecins au self et toujours suivi du café au relais H.

Il est possible pendant nos semaines volantes de découvrir tous ce qu on veut. On peut aller en fibroscopie, en consultation de pneumo ou d autres spécialités. On est vraiment libre.

Nous sommes bien accueilli avec un petit point fait au début du stage par notre référente au cours du stage. On nous explique l organisation du service, le planning et une petite visite du service.

Il y a des cours régulièrement fait par les différents chefs sur les différentes pathologies de pneumo.

On était 4 internes (3 med G et 1 pneumo) donc on était la moitié du temps en hospit et moitié du temps en volant.

En semaine volante, on essaie de mettre nos gardes, on va en consultation, en fibroscopie et on donne un coup de main à ceux qui sont en hospit pour les entrées. Les semaines volantes sont quand même bien plus « cools » que les semaines d’hospit.

En hospit en général, c’est du 9h-18h/18h30 et on doit se repartir les samedis matins donc 1/mois en moyenne.

Les gardes se passent aux urgences adulte et il y a 2 internes d’étage et 1 interne des urgences par nuit. Un des deux internes d’étage a le téléphone des étages et peut être appelé mais c’est peu fréquent à Annecy.

Pour poser nos vacances, il n’y a aucun problème.

Les horaires du stage permettent d’avoir une vie à côté sans problème. J’ai très bien vécu mon stage

– l’ambiance avec les chefs et les paramed est toujours top !
– repas avec toutes l’équipe med qui permettent de bien se connaître
– diversité des pathologies rencontrées
– possibilité de réaliser des gestes comme ponction pleurale et pose de drain
– cours réguliers
– horaires plus qu’acceptables et organisation du stage qui laisse du temps libre

– beaucoup de décès dans le service donc ça peut être dur à gérer

Service de 25 lits (2 secteurs),

l’interne prend en charge entre 4 à 6 patients. Mais variable selon la difficulté et le temps nécessaire pour chaque dossier. Si trop prenant, pas de pression de la part des chefs pour prendre en charge de nouveau patients.

Type de pathologies : infectio (endocardite, infection ostéo articulaire, bactériémie, tuberculose), interne (pathologie rare), pneumo (pas mal de ponction pleurale), médecine polyvalente et gériatrie.

CeGIDD et consultation plaies chroniques avec Dr Belrhali

Renseigner ici l’organisation logistique, le nombre de lits par interne, le type de patients, les activités annexes du service, un aperçu de l’équipe médicale et paramédicale…

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, le feedback des praticiens, la mise en autonomie, l’adaptation des praticiens à l’interne, le soutien pédagogique (cours ?) et moral (tuteur ?)…

Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la séniorisation en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Service organisé en 3 secteurs de 10 à 11 lits, au total 31 lits.
Que des chambres simples et une chambre double.
Nous étions 3 internes et 2 doivent être présent en stage, l’autre est en off et doit placer ses gardes et ses séminaires sur ces semaines là.
Sur les 3 secteurs, un secteur géré par le médecin de « grande semaine » qui est la de 8h30 à 18h30 + le samedi
Les deux internes se répartisse les deux autres secteurs avec un médecin de « petite semaine » qui lui part autour de 16h/16h30
Un interne par samedi matin
Un binôme infirmière/ aide soignante dans chaque secteur + une infirmière en plus qui aide sur les 3 secteurs
le samedi matin, le senior de grande semaine gère deux secteurs soit 20 lits et nous notre secteur
puis bilan à la fin de la matinée avec le senior
les journées s’organisent avec la visite le matin avec son sénior le repas au self avec l’équipe et l’après midi missions + les entrées ( entre 1 à 4 par secteur en moyenne)

Très bon accueil
L’autonomie s’acquiert au fur et à mesure du stage
très bon encadrement de la part des seniors qui en fonction de l’évolution propre à chaque interne nous laisse de plus en plus d’autonomie
Toujours présents pour répondre aux questions, très bonne seniorisarion

les horaires sont 8h30/18h30 tous les jours
les samedi matin jusqu’à environ 13h
possibilité de prendre les gep sur les semaines de stage mais semainier et garde sur le off
pas de problème pour les vacances tant que toujours 2 internes présents

les gardes se font aux urgences,
on dort très peu la plus part du temps
13 gardes dans le semaines urgences +etages

Excellent stage de médecine de médecine polyvalente
Turn over important donc beaucoup de pathologies différents, très variés, on apprends dans toutes les spécialité
On progresse à notre rythme avec des seniors très présents
Ambiance générale au top, les chefs sont très sympa très accessibles et très drôles
Équipe paramédical en or

Les gardes aux urgences
Le turn over peut rendre le stage un peu lourd car on doit connaître rapidement les nouveaux patients mais globalement bien vécu

Le stage se situe à l’hôpital d’Aix-les-Bains au court séjour gériatrique. Le service comporte 18 lits, répartis pour deux médecins. Il y a un seul interne dans le service, en principe on récupère les patients d’un médecin, soit 9 patients mais possibilité d’en avoir moins si ça fait trop.

Le service comporte une kiné, un ergo, une psychomotricienne. Il y a une psychologue présente deux fois dans la semaine. Et il y a une assistante sociale.

Les entrées proviennent des urgences ou du domicile.

Il y a un seul interne dans ce stage donc l’avantage c’est qu’on n’est pas indispensable. Il y a seulement deux médecins dans le service, en principe on récupère les patients de la cheffe de service et on s’en occupe avec elle. Lors de la visite le matin on est soit tout seul et on débrife à la fin de la visite, soit avec le médecin.

Les médecins sont à l’écoute de nos difficultés et sont prêts à s’adapter.

A la fin du stage on réalise une présentation d’une situation avec les autres gériatres de l’hôpital.

Les journées commencent avec le staff à 9h et se terminent vers 18h – 18h30. On ne fait pas de samedi matin.

Vu qu’il n’y a qu’un interne il n’y a pas de soucis pour poser les vacances.

Pas de soucis pour assister aux cours. Les jours de formation sont bien respectés, on les regroupe simplement en semaine pour que ce soit plus simple.

On réalise nos gardes aux urgences d’Aix-les-Bains uniquement. Les horaires des gardes sont de 20h à 8h30. On est aux urgences avec un médecin urgentiste senior. On a en plus le téléphone des étages, on peut donc être appelé à tout moment.

Pour la partie urgence le médecin senior est bien disponible et tous ceux avec qui je suis tombée m’ont dit de ne pas hésiter à les appeler même s’ils dormaient. Pour la partie étages si on est en difficultés on peut appeler le médecin d’astreinte qui est chez lui.

La chambre de garde se trouve dans les urgences.

On réalise environ deux gardes par mois.

– Médecins bienveillants et à l’écoute de tes difficultés.
– On n’est pas indispensable au service donc pas de problèmes pour les vacances ou les coûts
– Les médecins sont présents dans le service si tu rencontre une difficulté
– Les médecins font attention à ce que tu ne finisses pas trop tard

– On est tout le temps avec le même médecin donc si sa façon de travailler ne te correspond pas ça peut être long
– Le rythme du service ne me convenait pas (finir la visite à 12h30 pour aller manger, je mettais trop de temps à voir les entrées). Mais ça ne veut pas dire qu’il ne conviendrait pas à d’autres personnes (c’est surtout le côté hospitalier dont je ne suis pas fan).

Heure : 9h -18h

staff le lundi après midi de soins palliatifs

service de 25 lits deux secteurs ; EST : majoritairement de la médecine polyvalente, gériatrie, soins palliatifs le nombre de lit a charge est en fonction de notre autonomie et de nos souhaits (en général entre 6 et 8) ; OUEST : majoritairement de la pneumologie ( lors de mon stage une docteur junior de pneumologie était présente donc j’ai été pendant les 6 mois coté EST (mais souvent de la pneumologie tout de même de notre coté)

4 lits soins palliatifs : généralement ce sont les seniors qui les prennent en charge en binôme avec l’interne

équipe médicale : DR AUVRAY (chef de service- PNEUMOLOGUE). DR VERNIER qui est présente depuis 6 mois (Médecin interniste / polyvalent avec DU de soins palliatifs) DR MEOT (formation de médecin généraliste, DU d’imagerie thoracique) DR BONNET ( qui gère plutôt HDJ oncologie vient aider les mercredis dans le service. Très bonne relation avec tous les médecins , bienveillants et disponible a la moindre question.

équipe paramédicale : au top , bonne ambiance, bienveillante , et très compétente !

gardes : exclusivement sur Aix les bains , en moyenne deux par mois, 20h-8h30 quel que soit le jour de la semaine lors de mon stage , garde aux urgences avec un médecin urgentiste et gestion des appels dans les étages et SSR a cote de l’hôpital (médecin senior d’astreinte pour les étages)

…

Très bon accueil

autonomie en fonction de nos souhaits mais font confiance très rapidement, ils mettent tous très rapidement a l’aise

très peu de cours ou de formation

…

heures : 9h – 18h

respect des jours de formation (flexibilité des jours de formation, seulement le dire a l’avance au chef de service) aucun souci pour poser les congés

12 à 14 gardes par semestre

exclusivement sur aix les bains : aux urgences avec médecin urgentiste plus la gestion des étages et du SSR avec médecin senior d’astreinte si mise en difficulté

le temps de sommeil lors des gardes est  très fluctuant pour ma part en moyenne 1h a 2h de sommeil par garde. Chambre de garde avec salle de bain située aux urgences.

Ambiance de travail au top ! l’équipe est juste adorable bienveillante et l’adaptation se fait rapidement et naturellement

Petit hôpital donc on voit de tout

Stage plutôt reposant en terme de nombre d’heure

Les gardes sont fatiguantes (mais enrichissantes!)
Pas dépendant au stage malheureusement mais beaucoup de problématique sociale avec peu de médecine polyvalente parfois

Peu de cours ou de formations

Organisation logistique :
Nous allons voir les patients soit dans le service d’hospitalisation s’il s’agit de l’hôpital de Thonon avant leur retour, soit dès qu’ils sont au domicile puis il n’y a pas de visite programmée de manière systématique mais nous les organisons selon les retours de l’équipe infirmière (problèmes constatés et degré d’urgence mais globalement nous sommes réactifs dans la journée ou celle du lendemain). Il y a deux médecins et un interne pour une moyenne de trente patients. Il n’y a pas de secteur ou d’attribution de patients à certains praticiens, nous avons un bureau partagé et nous entendons tous les problèmes relevés par les IDE et les traitons ensemble, nous nous répartissons les tâches du jour (biologies à regarder, examens à demander, avis à prendre, CR de consultation à récupérer, CRH à écrire tout comme tout service d’hospitalisation classique).

Type de patients :
Il s’agit en grande majorité d’infectiologie (endocardites, infections ostéo-articulaires nécessitant des antibiothérapies longues en IV et un suivi), d’oncologie (chimiothérapies, alimentation entérale, rarement parentérale, soins d’urétérostomie, jéjununo/colostomie, prise en charge de la douleur), de soins palliatifs et quelques pansements complexes (escarres, ulcères, post-amputation).

Equipe médicale :
L’équipe médicale est composée d’Anouck FOISON (qui a fondé le service il y a 17/18 ans), elle est présente chaque jour de la semaine mais a un gros travail en tant que cheffe du pôle de gériatrie de l’hôpital de Thonon : elle fait beaucoup d’administratif, de réunions et ne voit plus les patients à domicile mais suit tout ce qu’il se passe, a une très grande capacité d’analyse et chacune de ses remarques est pertinente, elle reste disponible et est de très bon conseil. Elle a le DU gestion de la douleur.

Le second médecin est Fabien CARBONNAUX, arrivé il y a un peu plus d’un an, il a fait la capacité de gériatrie et est en train de réaliser un DU de soins palliatifs. C’est avec lui que nous passons le plus clair de notre temps, il est à 80% et absent le mercredi. Très à l’écoute, il nous autonomie progressivement.

Ils sont en recherche d’un médecin après un départ à la retraite, il nous arrive donc de voir passer des intérims.

Equipe paramédicale :
L’équipe paramédicale est composée d’une dizaine d’IDE (équipe en grande partie féminine, un seul mec) dont une spécialisée en plaie et cicatrisation, une en soins palliatifs et les autres sortent d’un service de chirurgie ou des urgences. Ils sont de façon certaine qualifiés en soins techniques et ont développé un bon sens clinique car ce sont les premiers maillons et il gèrent les problèmes de la nuit avec un médecin au bout de la ligne téléphonique (astreinte territoriale). Ils ont du caractère mais nous intègrent rapidement. Il y a deux infirmières de liaison qui font les évaluations et au regard des critères, actent si cela peut être une PEC HAD, trois secrétaires, une équipe d’aides soignantes hyper agréables, une assistante sociale, une psychologue, un logisticien (qui livre le matériel au domicile).

Activités annexes :
L’HAD rééducation a ouvert pendant mon semestre, elle est gérée par une médecin (MORAND RENAULT Aline MPR), une kinésithérapeute et un ergothérapeute. La médecin n’est pas présente quotidiennement donc il nous arrive de mettre le nez dans les problèmes médicaux des patients rééduc.
Il y a possibilité de faire des évaluations conjointes avec l’équipe mobile de soins palliatifs.

Ambiance : 
Elle est particulièrement bonne, nous sommes si bien accueillis, l’interne est chouchouté, rien ne l’incombe et Anouck incite bien là dessus, nous ne sommes pas là pour remplacer et nous prenons ce que nous avons à prendre dans ce qui nous intéresse sur ce stage. L’équipe est bienveillante et a beaucoup d’humour.

Séniorisation :
Les médecins nous laissent aller à la vitesse que nous souhaitons. Ils sont toujours disponibles pour une séniorisation. Si nous ne sommes pas à l’aise avec une situation (de l’onco, du palliatif ou autre), ils font la visite avec nous. Un espace de discussion reste constamment ouvert.
Ils nous libèrent pour aller aux cours organisés par l’hôpital (une à deux fois par semaine).

Horaires et nombre de jours : 
Nous faisons globalement du 9h-18h15 quatre jours par semaine. Le jour de formation est systématiquement respecté. Il n’y a pas de samedi matin.

Flexibilité : 
Il n’y aucun frein à ce nous posions des jours pour aller aux séminaires/DU/ congrès. Concernant les vacances, nous sommes libres également. Malgré tout, il est vrai qu’il est préférable de ne pas prendre en même temps que Anouck et Fabien (donc vacances scolaires). Mais vous aurez toujours gain de cause si vraiment vous avez une obligation.

Gardes :
Nous avons entre 10 et 12 gardes dans le semestre (beaucoup de FFI sont preneurs de toute date au cours du semestre). La séniorisation est sénior-dépendant, certains sont à l’écoute et disponibles, d’autres moins… Le fonctionnement est tel que nous avons le téléphone des étages et que nous sommes simultanément aux urgences, la garde commence à 18h30 et finit à 8h30, nous avons seulement des nuits, pas de journée du samedi, du dimanche ou JF (assurée par les internes des urgences).  Nous voyons les patients aux urgences jusqu’à ce que les deux séniors coupent la nuit, à partir de ce moment, ils nous laissent aller nous coucher et gérer uniquement les étages, si jamais nous avons besoin d’une séniorisation dans les étages c’est à leur bon vouloir sinon nous appelons le réanimateur. Le temps de sommeil est aléatoire (ce semestre d’hiver, je n’ai pas été très chanceuse, j’étais plutôt aux alentours de 2h mais l’année dernière j’arrivais à dormir 4 heures). La chambre de garde est très correcte.

Superbe ambiance. Equipe bienveillante.
Temps de travail respecté.
Formateur, permet d’être à l’aise avec la prise en charge de la douleur et la fin de vie.
Autonomie.
Interne logé gratuitement à l’internat (35m2, terrasse vue Léman).

Gardes fatigantes.
Un peu moins de clinique sur ce stage.