Évaluation de stage d’urgences

Évaluation de stage UPL

14 février 2025

Évaluation de stage Femme/Enfant

24 février 2025

14 février 2025

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Stage d’urgences

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Axelle Pelletier, Juliette Castelain, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

Organisation en « marche en avant », avec un post IOA (accueil des urgences) qui fait le tri des patient, des box de consultation, puis une salle de surveillance.

Globalement bien organisé mais en cours d’ajustement. Pas vraiment de triage entre les court et long séjours ce qui peut entraîner quelque bouchons.

Encadrement et pédagogie :

Très bon encadrement pédagogique, beaucoup de cours qui sont très pertinent.

Les Sénior sont dans l’ensemble très accessible.

Rythme de travail :

Garde de 10h (8h-18h) le jours en semaine sauf en SAUV et les week-end (8h-20h). Un interne par nuit ce qui fait environ une nuit par semaine.

Conditions de vie :

1 garde par semaine environ, possibilité de changer facilement ses gardes.

Temps de travail moyen 35h/semaine, avec 2x 10 jours de vacances (imposé pour facilité l’organisation)

Chambre de garde propre, 2h de sommeil en moyenne selon le flux

Points positifs 👍:

Les cours qui sont données pendant le semestre

Points négatifs 👎:

NSP

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 18.00

Avis de : Aurélien Riviere

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Axelle Pelletier, Aurélien Rivière, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

Urgences réparties sur 4 secteurs où un interne est posté chaque jour : la consultation (secteur classique des urgences, 13 box d’examen), la surveillance (où les patients attendent leurs résultats d’examen +/- une place d’hospitalisation, 30 places), l’UHCD (14 chambres) et la SAUV (4 lits)

/! pas de gynécologie ni pédiatrie dans ce stage, ou très peu

Encadrement et pédagogie :

Premier jour : visite des urgences et sélection des trames préfaites du planning par tous les internes, on ne choisit pas son planning

2 semaines dans le semestre consacrées à des activités spéciales comme la régulation, le SMUR, les soins de suite en traumatologie et la pédiatrie côté traumato

Cours hebdomadaires au début du semestre, pour la plupart très intéressants et adaptés à la fois aux urgences et à la médecine générale

Séniors très enclins à nous apprendre/laisser faire les gestes techniques (sutures, ponction articulaire, PL…)

Chaque interne se voit désigné un tuteur qui le suit pendant le semestre et qui a pour objectif de lui faire des retours sur son travail (plus ou moins respecté, pour ma part je n’ai presque jamais vu ma tutrice)

Malgré tout il y a toujours un médecin vers qui te tourner si ça va moins bien

Rythme de travail :

Globalement pas de problème pour assister à nos séminaires et GEP (même s’ils préfèrent qu’on échange nos jours dans ce cas)

15 gardes de nuits dans le semestre, toujours en 12h

35h travaillées en moyenne par semaine, avec deux fois deux semaines de vacances inclues dans le planning de base (possibilité de faire des échanges entre internes pour élargir ses vacances ;))

Conditions de vie :

Temps de sommeil en garde variable de 0 à 4h

Présence de deux médecins et deux internes de spécialité qui s’occupent des étages (l’interne des urgences reste aux urgences)

Séniorisation variable selon les médecins, mais globalement pas mal !

Points positifs 👍:

La diversité des secteurs, les horaires, les cours

Points négatifs 👎:

L’absence de gynécologie et de pédiatrie

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 17.00

Avis de : Juliette Castelain

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Aurélien Rivière, Axelle Pelletier, Juliette Castelain, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

Gros service d’urgences, énormément de médecins différents, une grande équipe paramédicale.
Les urgences sont des urgences adultes uniquement, il y a des urgences pédiatriques et des urgences gynéco dans l’hopital.

Organisation avec une SAUV avec 4 places, 13 box de « consultations » pour les urgences tout venant. Et une zone de surveillance avec 30 places, où les patients attendent les résultats de bio, d’imagerie, une place d’hospit, etc …
Il y a aussi un UHCD avec 14 places.

On est 4 internes postés de jour :
– 1 en SAUV qui fait 8h-20h, pas d’interne en SAUV les week-end.
– 1 en consultation (les urgences normales) : 8h-18h sauf le week-end 8h-20h
– 1 en surveillance (qui reprend les transmissions le matin, et passe en consultation ensuite) : 8h-18h, sauf le samedi 8h-13h. Pas d’interne en surveillance le dimanche.
– 1 à l’UHCD : 8h-18h, le dimanche est assuré par un interne des étages.

Et un interne des urgences la nuit, avec 2 internes des étages pour compléter.

Encadrement et pédagogie :

Il y a énormément de médecins différents, un peu difficile au début de s’y retrouver. Il faut bien 2 mois pour avoir tourné un peu avec tous les médecins et mieux comprendre les attentes de chacun. Mais la grande majorité sont bienveillants, et toujours disponibles en cas de besoin !

Pas mal de petits cours fait par les spés en début de semestre, puis plus rares ensuite.

Il y a aussi une semaine de » découverte » avec du SMUR, de la traumato-pédiatrique, un passage en régulation …

Rythme de travail :

Rythme très cool : 35h / semaine en lissé sur le semestre, avec une quinzaine de gardes de nuit.
Le planning fonctionne avec une trame, identique pour chacun, mais en décalé. Sur la trame de base il y a environ 4 semaines de off, mais avec les échanges entre nous il est possible de se faire un super planning !

Il est possible de ne pas aller en stage pour les GEP, les séminaires, … Même s’ils préfèrent toujours qu’on puisse se faire remplacer !

Conditions de vie :

Environ 15 gardes de nuit par semestre.
Temps de sommeil très variable d’une garde à l’autre, de 4h de sommeil à pas de dodo du tout ^^
Mais il y a suffisamment de chambre de gardes pour tout le monde !
Avec nous il y a deux internes des étages, et deux séniors. La plupart du temps, il y a toujours un sénior réveillé, mais ça arrive que les deux aillent dormir et laisse seulement un numéro de téléphone en cas de soucis. Mais chaque patient doit être séniorisé avant sa sortie, donc ça bloque un peu …

Points positifs 👍:

Moi qui redoutait un peu les urgences, ça s’est bien passé ! Le rythme de travail est pas très intense, avec souvent pas mal de jours off, donc même si les journées travaillées sont fatigantes, le rythme de vie est bien. Les séniors sont pour la plupart très bienveillants, et nous laissent progresser à notre rythme, sans nous mettre de pression par rapport au flux.

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 17.00

Avis de : Axelle Pelletier

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

il y a 4 postes différents, la SAUV, la consultation, la surveillance et l’UHCD.

Pas de semaine type. Le planning est fait à l’avance et on choisis la trame qu’on préfère entre nous.

SAUV : 8h-20h

Consult, surveillance et UH : 8h-18h

Gardes : 19h-8h30

Pas de vrai séparation entre filière courte ou filière longue mais en général en consultation on fait plutôt filière longue et en SAUV on fait SAUV + filière courte si on a le temps.

Encadrement et pédagogie :

Bon accueil du service avec explication du fonctionnement, présentation du service.

Les seniors sont dans l’ensemble super sympas et patients, seul petit bémol on met très longtemps à connaître tous les chefs donc au début on est pas toujours à l’aise.

Plusieurs cours:

cours fait pars les senior du service ou d’autres spé, utile d’y aller
cours avec simulation pour l’ACR.
cours d’écho ++
cours par les gériatres

On a également des journées découvertes : SMUR, régulation, IDE, Suite de soins traumato, traumato pédiatrique.

Rythme de travail :

35h lissé sur le semestre avec les vacances comprises. (environ 1 fois 1 semaine et 1 fois 2 semaines, si on fait quelques arrangements de planning)

Pas de problèmes pour faire les GEP quand on est posté

Il faut juste éviter de faire les séminaires sur les journées où on est posté et trouver quelqu’un pour échanger.

Conditions de vie :

Environ 15 gardes sur le semestre +/- dimanche et samedi de demi-garde.

On fait les nuits avec deux autres internes de spé.

Pour le sommeil ça dépend du flux et des périodes scolaires/noël/grippe. Des fois on dort pas du tout, des fois on dort 2 voir 3 h.

Chambre de garde ok, propre.

Points positifs 👍:

Temps de travail très raisonnable.
Senior sympas
Bonne organisation des urgences.

Points négatifs 👎:

Changements régulier des équipes médecins, infirmières. Après 3.00€ mois de stage on découvre encore des gens.

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Gaelle Mazabrard

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

4 postes

-Consultations 08h-18h (13 box avec de la filière courte et longue

-SAUV 08h-20h, en binôme avec un chef, bon encadrement, jusqu’à 4patients (si pas de patient, on passe en consultations)

-UHCD 08h-18h, de 10 à 14lits, en binôme avec un chef

-surveillance 08h-18h on prend en charge les patients de la nuit dont la prise en charge n’est pas terminée, donc RAD ou avis auprès des spécialistes ou hospit

Encadrement et pédagogie :

Bonne seniorisation

Des semaines découvertes banalisées (SMUR / régul / journée IDE / traumato ped / soins de suite traumato) permettent de couper et de découvrir autre chose

Rythme de travail :

De 31h à 35h lissées, avec 2 semaines de vacances (en réalité on a eu plus de semaines de vacances car certaines semaines sont plus chargées)

Conditions de vie :

Environ 12-13 gardes de nuit sur le semestres + 4-5 samedi et 2-3 dimanches

Pendant les gardes, on dort plus souvent qu’on ne dort pas, 2-3h en moyenne, 1 chambre de garde par interne

Points positifs 👍:

La charge de travail, tout le monde est gentil, la diversité des postes

Points négatifs 👎:

La surveillance, le manque de place en hospitalisations

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Marie Morinière

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

4 secteurs :

– consultation 8-18 : 1 interne : 13 boxes, pas de court ou de long donc un peu mélanger et la plupart des prises en charge deviennent longue

– surveillance 8-18: après avoir été vu dans les boxes les patients vont en zone de surveillance. Le médecin les suis jusqu’à sa fin de journée, puis transmets ses patients à un médecin de surveillance quand il part, 1 interne par jour pour reprendre patient nuit

– sauv 8-20: 1 interne : urgence vital, 4 places

– uhcd 8-18: 1 interne hospit 24h soit avant rad en attente examen soit hospit en attente examen ou transfusion

toujours un senior avec nous

Encadrement et pédagogie :

senior toujours présent, peut le solliciter ++ si doutes sur prise en charge, ouvert ; si sur de soit peut faire sénioriser à la fin du dossier seulement

laisse faire les gestes, sont présents si besoin

Rythme de travail :

35 heure lissée

planning pré fait à choisir en arrivant

5 semaines de vacances grosso modo avec des journées en suite de traumato/ped

Conditions de vie :

11 internes, 1 par garde, donc 2/3 gardes de nuits par mois

Dors entre 0 h ou 2h en général (+ le dimanche ou jours chanceux)

De 19 à 8-9 heure, sénior arrive à 20h, toujours un senior dispo car ne peut pas faire sortir un patient sans seniorisation

Points positifs 👍:

– bonne équipe sympathique
– beau locaux +internat bonne ambiance
– Bien encadré
– self bon et bonnes pauses midi
– bon équilibre travail/temps libre

Points négatifs 👎:

– patients âgés
– pas beaucoup de traumato (orienté cmsi ou gérer en cab de montagne)
– pas de court ou long donc prise en charge longue pour quasi tout le monde et traumato vu après tout le monde car tri4 (moins grave)
– secteur surveillance souvent le bordel
– manque d’infirmier (bio etc… prennent énormément de temps)
– ne peut pas choisir ses vacances (compromis)

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 15.00

Avis de : Eugene Hoffmann

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :

Organisation des urgences :

Urgences de Chambéry et Aix les bains

Chambéry : 1 interne en filière longue la journée et 1 le soir, 1 interne en filière courte la journée et 1 le soir, 1 interne à l’uhcd

Le week-end il y a 1 interne en filière longue et 1 interne en filière courte sur toute la journée

Aix les bains : 1 interne par jour la semaine et 2 le week-end

pas de gardes de nuit

Encadrement et pédagogie :

Très bon encadrement, seniorisation de tous les dossiers

Autonomie encouragée, les chefs sont à l’écoute de toutes nos questions et nous aident quand nous avons des difficultés

Nous avons 2 tuteurs avec qui nous pouvons discuter de nos attentes et de nos difficultés

Rythme de travail :

Chambéry : 8h16h ou 16h00h la semaine et 8h20h le week-end

Aix les bains : 8h30-20h tous les jours

En moyenne 4 semaines de vacances (2 semaines décomptées dans notre compte)

Tous les chefs sont au courant que la fac est prioritaire par rapport au stage, il faut juste prévenir quand il manque des internes pour permettre au service de s’organiser

Conditions de vie :

pas de garde de nuit

Points positifs 👍:

Bon encadrement
Équipe bienveillante
Stage intéressant
Autonomie mais seniorisation systématique

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 20.00

Avis de : Marine Duclos

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
BRIET Pauline, GARDAIRE-MARCOLET Elisa, HUOT MARCHAND Louis, DUMAS Camille, POIROT Elia, PETITHOMME Mélody, DUCLOS Marine, RUCH Samuel, GAILLY Grégoire

Organisation des urgences :

Les urgences de Chambéry s’organisent en deux grands secteurs :

– sect A : filière courte : globalement des patients nécessitant des soins courts, peu d’examens complémentaires, et une prise en charge ambulatoire. En pratique, on y voit surtout beaucoup de traumato. Les prises en charge sont rapides.

– sect B : filière longue. Globalement, des patients pouvant potentiellement être hospitalisés, avec des soins plus longs et une prise en charge requérant plus de temps.

En pratique, en tant qu’interne, on navigue entre l’un et l’autre secteur dans des semaines types (ex : lundi au jeudi posté au secteur A).

En plus de cela, se rajoutent 2x une semaine d’UHCD dans le semestre. C’est globalement une « station de tri » où les patients restent en général max 24h, où l’on y place les patients en attente d’une réévaluation après les urgences. Notre role et de revoir la moitié des 15 lits afin de statuer s’ils ont besoin d’une hospitalisation en service, ou s’ils peuvent rentrer chez eux.

Enfin, on fait quelques journées de temps à autre à l’hopital d’Aix les Bains. Petit, avec 6 boxs seulement, il n’y a pas de différenciation secteur court ou long.

Encadrement et pédagogie :

Globalement, retiens que tu seras accompagné autant que ce dont tu as besoin. Il n’y a dans ce stage que des internes de medG de 1er semestre, donc tous les PH sont habitués à encadrer. Environ 95% des docs sont extremement bienveillant et prendront autant de temps que nécessaire pour t’accompagner dans ce qui te met en difficulté. A l’inverse, ils sont aussi très autonomisant : dès le 1er jour, tu prendras seul en charge tes patients, et dans 90% des cas ils ne repasseront pas derrière toi si tu te sens sûr(e) de toi (ils nous font sincèrement confiance).

Le 1er jour, tu auras une réunion pour te présenter le fonctionnement du service, les locaux etc. Le personnel, lui, change tous les jours (environ 80 médecins, une centaines d’infirmiers/AS ; tu verras des nouvelles tetes tous les jours). Puis vous ferez ensembles le planning. Et c’est parti pour les premiers qui commenceront directement.

En bref, retiens qu’ils te laisseront t’investir à hauteur de ce que tu as envie. Ton taff minimal est d’arriver (petit à petit) à prendre en charge tes patients de manière autonome. Mais si tu as envie de faire du rab et de faire du SMUR, de la régule, de t’investir en salle de SAUV (salle des urgences vitales, où on n’a normalement pas à intervenir en tant que medG), ils te laisseront le faire avec plaisir et t’y accompagnerons.

Le soutiens est pour le coup toujours présent. Tu peux poser des questions à n’importe qui, et dans 95% des cas les réponses seront bienveillantes. D’autant plus que tu te verras attribué(e) 2 tuteurs de stage (des médecins du service) pour faire des points réguliers avec toi durant le semestre.

Rythme de travail :

– planning de travail : rythme intense, mais le stage a l’avantage de cumuler les heures de travail en peu de jours pour te dégager beaucoup de temps libre. Tu auras en moyenne 1 semaines de off toutes les 5 semaines + des weekends par ci par là de 2 à 4 jours. On enchaine des semaines types mises en place par nos respos de stage (ex : 8h-16h du lun-jeu au secteur A/B ; ou 16h-00h au secteur A/B, lun-sam UHCD etc). Nous n’avions pas de garde de nuit (!) car trop peu d’internes dans notre promos comparé aux années précédentes. Mais je ne sais pas si cela restera similaire les prochains semestres. Bref, les semaines sont hyper aléatoires. Tu peux te taper 70h/semaine avec des journées de 12h, ou des semaines de 40h avec 8h/j.

– flexibilité séminaire et journées formations : les obligations facultaires primeront toujours sur le stage, donc on peut sans soucis y aller. En revanche, il faut se remplacer dans la mesure du possible pour qu’il y ait toujours un interne dans chaque poste (ils peuvent toutefois entendre les exceptions…). En gros, on fait ce qu’on veut dans notre présence en stage, du moment qu’il y a toujours un interne dans chaque poste.

– poser des vacances : impossible. On ne pose pas de congé dans ce stage. En revanche, le planning nous dégage beaucoup de temps off (plus que chez le prat). In fine, le chef de service déclare 2 semaines de nos 5 semaines annuelles à l’administration pour chacun d’entre nous (meme si en pratique on a bien plus de congé que 2 semaines!).

Conditions de vie :

Pas de gardes de nuits dans ce stage : on ne travaille que la journée, grand max jusqu’à minuit (on est donc payé que par demies gardes de 20h à minuit). En travaillant le dimanche, cela compte comme une garde toutefois et est payé comme tel.

Points positifs 👍:

– la bienveillance de l’immense marjorité du personnel
– on ne se sent jamais abandonné, toujours un sénior auquel nous référer si besoin
– la possibilité de faire des activités variées si envie
– le nombre de jours off dans le planning
– le cadre (ville, massifs alentours, loisirs et activités dispos autour…)
– tu vas pouvoir rajouter +800euros nets par mois en moyenne sur ton salaire, grace aux nombreuses demi-gardes

Points négatifs 👎:

– une (trop) grande diversité de personnel : pas le temps de créer de vrais liens avec ses collègues, c’est frustrant de devoir se présenter à de nouvelles tetes tous les jours pendant 3.00€ mois…
– on ne voit quasiment jamais nos co-internes en stage, on travail seul sans autre interne autour de soi, sauf quelques exceptions
– 2-3 séniors un peu moins patients, dont les remarques piquantes peuvent parfois entrainer de grosses remises en question…

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 19.00

Avis de : Lucien ARNAUDGUILHEM

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
pauline briet, elisa gardaire marcolet, louis huot marchand, lucien arnaudguilhem, camille dumas, elia poirot, marine duclos, samuel ruch, gregoire gailly, armande verdier,

Organisation des urgences :

Nous sommes répartis entre Chambéry et Aix-les-Bains

à Chambéry :

Les urgences sont coupées en deux secteurs : la traumatologie et la médecine. Il y a toujours un interne par secteur. En médecine, si ça nous intéresse, on peut aussi passer en SAUV.

Il y a aussi un service d’UHCD où il doit y avoir un interne tous les jours

à Aix-les-Bains :

Service beaucoup plus petit, il n’y a que 4 box et traumato et médecine sont mélangés

Les liens avec les autres spé sont très faciles, les avis nous répondent globalement avec beaucoup de bienveillance, il est assez facile de trouver des places d’hospitalisation. C’est un hôpital qui est habitué à ce que les internes des urgences soient des internes de médecine générale et de 1ère année donc tout le monde est patient et bienveillant.

Encadrement et pédagogie :

L’accueil sur le stage est top ! Il faut pas se mentir, les urgences c’est le grand bain mais on est super bien encadré tout en étant très responsabilisé. Les chefs sont très présents pour nous encadrer. Tous les dossiers doivent être séniorisé, c’est à nous de décider du moment où on va en parler à un chef (en fin de dossier si on gère ou avant début si on a besoin d’aide).

Il y a des cours d’organisé par des spé des étages et un staff tous les derniers vendredis de chaque mois pendant lequel on doit présenter des cas clinique.

On peut globalement tout faire si on est volontaire, si on faire des gestes il suffit de le dire.

Rythme de travail :

le temps de travail est réparti en semaines-types :

à chambéry :

8h-16h en traumatologie ou en médical du lundi au jeudi

16h-minuit en traumato ou médical du lundi au vendredi

8h-16h du lundi au vendredi + 8h30-14h le samedi à l’UHCD

et les weekends :

vendredi 8h-16h, samedi 9h-23h et dimanche 10h-00h en traumato

vendredi 8h-16, samedi 8h-20h, dimanche 8h30-20h en médecine

à aix-les bains :

journée de 12h : de 8h30 à 20h, soit on fait lundi-mardi-vendredi-samedi-dimanche, soit mercredi-jeudi-samedi-dimanche

Conditions de vie :

nous on était pas assez nombreux (11) donc on ne faisait aucune nuit.

Points positifs 👍:

très bonnes ambiance d’équipe avec médecins et paraméd’
pas de trop grosses amplitudes horaires

Points négatifs 👎:

le logiciel est très moche et pas pratique

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 18.00

Avis de : Mélody Petithomme

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
Elia Poirot; Pauline Briet; Gregoire Gailly; Marine Duclos

Organisation des urgences :

Horaires : de 32h à 47h par semaine dans la théorie, en fonction des semaines
types/secteurs où on travaille: – soit 8h-16h du lundi au jeudi – soit 16-00h du lundi au
vendredi – soit ve-sam-dim (8-16h ve, et 12 à 14h travaillées les sam-dim)

Pour l’UHCD: 8h16 du lundi au vendredi

A aix: 4 à 5 jours/ sem: 8-20h, on avait pas les nuits ce semestre car on était pas assez nombreux mais c’est probable qu’ils les remettent

Encadrement et pédagogie :

Séniorisation : systématique, et les chefs insistent dessus. Le patient ne peut pas partir
tant que le dossier n’a pas été séniorisé
● Formation théorique (cours-staff) : Quelques cours surtout en début de semestre. Un
staff chaque dernier vendredi du mois, juste entre co-interne avec Nico et Flo, objectif
faire un petit topo et des rappels sur les recos à partir d’un cas clinique.
● Formation pratique MG (intérêts pour la MG) : La grande majorité des séniors sont hyper
pédagogues. On a également eu 4 demi-journées de simulation avec mannequins sur
différents thèmes, de quoi créer de bon réflexe.

Rythme de travail :

Très dépendant: globalement 39h/semaines lissées sur 6 mois et en prenant en compte les congés

Certaines semaines sont fatigantes: à aix et les 16-00 mais environ 1 semaine de vacances toutes les 4 semaines

Conditions de vie :

pas de garde

Points positifs 👍:

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Camille Dumas