Évaluation de stage UPL
14 février 2025Évaluation de stage Femme/Enfant
24 février 2025Stage d’urgences
Renseigner dans la barre de recherche ci-dessous des mots-clés (localisation, praticiens, internes, type d’activité…) pour filtrer l’ensemble des évaluations.
Terrain de stage :
Chambéry
Internes ayant été présents :
Organisation des urgences :
Urgences de Chambéry et Aix les bains
Chambéry : 1 interne en filière longue la journée et 1 le soir, 1 interne en filière courte la journée et 1 le soir, 1 interne à l’uhcd
Le week-end il y a 1 interne en filière longue et 1 interne en filière courte sur toute la journée
Aix les bains : 1 interne par jour la semaine et 2 le week-end
pas de gardes de nuit
Encadrement et pédagogie :
Très bon encadrement, seniorisation de tous les dossiers
Autonomie encouragée, les chefs sont à l’écoute de toutes nos questions et nous aident quand nous avons des difficultés
Nous avons 2 tuteurs avec qui nous pouvons discuter de nos attentes et de nos difficultés
Rythme de travail :
Chambéry : 8h16h ou 16h00h la semaine et 8h20h le week-end
Aix les bains : 8h30-20h tous les jours
En moyenne 4 semaines de vacances (2 semaines décomptées dans notre compte)
Tous les chefs sont au courant que la fac est prioritaire par rapport au stage, il faut juste prévenir quand il manque des internes pour permettre au service de s’organiser
Conditions de vie :
pas de garde de nuit
Points positifs 👍:
Bon encadrement
Équipe bienveillante
Stage intéressant
Autonomie mais seniorisation systématique
Points négatifs 👎:
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 20.00
Avis de : Marine Duclos
Terrain de stage :
Chambéry
Internes ayant été présents :
pauline briet, elisa gardaire marcolet, louis huot marchand, lucien arnaudguilhem, camille dumas, elia poirot, marine duclos, samuel ruch, gregoire gailly, armande verdier,
Organisation des urgences :
Nous sommes répartis entre Chambéry et Aix-les-Bains
- à Chambéry :
Les urgences sont coupées en deux secteurs : la traumatologie et la médecine. Il y a toujours un interne par secteur. En médecine, si ça nous intéresse, on peut aussi passer en SAUV.
Il y a aussi un service d’UHCD où il doit y avoir un interne tous les jours
- à Aix-les-Bains :
Service beaucoup plus petit, il n’y a que 4 box et traumato et médecine sont mélangés
Les liens avec les autres spé sont très faciles, les avis nous répondent globalement avec beaucoup de bienveillance, il est assez facile de trouver des places d’hospitalisation. C’est un hôpital qui est habitué à ce que les internes des urgences soient des internes de médecine générale et de 1ère année donc tout le monde est patient et bienveillant.
Encadrement et pédagogie :
L’accueil sur le stage est top ! Il faut pas se mentir, les urgences c’est le grand bain mais on est super bien encadré tout en étant très responsabilisé. Les chefs sont très présents pour nous encadrer. Tous les dossiers doivent être séniorisé, c’est à nous de décider du moment où on va en parler à un chef (en fin de dossier si on gère ou avant début si on a besoin d’aide).
Il y a des cours d’organisé par des spé des étages et un staff tous les derniers vendredis de chaque mois pendant lequel on doit présenter des cas clinique.
On peut globalement tout faire si on est volontaire, si on faire des gestes il suffit de le dire.
Rythme de travail :
le temps de travail est réparti en semaines-types :
- à chambéry :
8h-16h en traumatologie ou en médical du lundi au jeudi
16h-minuit en traumato ou médical du lundi au vendredi
8h-16h du lundi au vendredi + 8h30-14h le samedi à l’UHCD
et les weekends :
vendredi 8h-16h, samedi 9h-23h et dimanche 10h-00h en traumato
vendredi 8h-16, samedi 8h-20h, dimanche 8h30-20h en médecine
- à aix-les bains :
journée de 12h : de 8h30 à 20h, soit on fait lundi-mardi-vendredi-samedi-dimanche, soit mercredi-jeudi-samedi-dimanche
Conditions de vie :
nous on était pas assez nombreux (11) donc on ne faisait aucune nuit.
Points positifs 👍:
très bonnes ambiance d’équipe avec médecins et paraméd’
pas de trop grosses amplitudes horaires
Points négatifs 👎:
le logiciel est très moche et pas pratique
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 18.00
Avis de : Mélody Petithomme
Terrain de stage :
Chambéry
Internes ayant été présents :
Pauline Briet, Lucien Arnaud-Guilhem, Samuel Ruch, Marine Duclos, Mélody Petithomme, Elisa Gardaire, Grégoire Gailly, Camille Dumas
Organisation des urgences :
6 semaines types à Chambéry réparties entre la filière longue (médecine ++),
la filière courte (traumato++) et l’UHCD et 2 semaines types à Aix avec un seul secteur (Aix c’est à 10
min en train ou 25 min en voiture, trajets remboursés).
Encadrement et pédagogie :
Equipe médicale d’une grande taille ( on découvre encore des gens après 4
mois), car ils tournent entre Aix, Chambéry et le SMUR.
Donc on est jamais 2 jours d’affilé avec le même sénior. Certains sont plus pédagogues que d’autres, mais quasi toujours une bonne entente avec les séniors.
Chaque dossier est séniorisé c’est la règle d’or, mais on nous laisse énormément d’autonomie.
Rythme de travail :
● Horaires : de 32h à 51h par semaine dans la théorie, en fonction des semaines
types/secteurs où on travaille: – soit 8h-16h du lundi au jeudi
– soit 16-00h du lundi au vendredi –
soit ve-sam-dim (8-16h ve, et 12 à 14h travaillées les sam-dim)
– soit 3 jours en 12h répartis dans la semaine + 1 nuit
(en moyenne environ 35h/sem en étant 11 internes sans FFI)
Semaine de off toutes 4 à 5 semaines comprises dans le planning.
● Nombre de lits par secteurs : À Chambéry : 4 box de SAUV, 6 au long, 7 au court + 15
UHCD. A Aix : 6 box de soins et 8 lits d’UHCD
● Nombre de samedi/dimanche par mois : Environ 1 weekend sur 2 lissé sur les 6 mois.
● Pb pour la prise de congés / si co-int absent : On s’arrange entre nous pour répartir nos
semaines types et les semaines de vacances qui en découlent.
Conditions de vie :
Nous n’avions pas de garde ce semstre, que des demi-garde (16-00h), mais pas sûr que cela persiste le semstre suivant.
Possible retour des gardes à Aix avec les appels des étages…
Chambre de garde confortable toujours propre.
Points positifs 👍:
Planning très arrangeant, pas de garde (mais à voir pour le prochain semestre), ambiance très agréable.
Plusieurs ateliers de simulation d’urgences sur un mannequin très réaliste.
Points négatifs 👎:
Difficulté parfois pour se remplacer entre nous pour les GEP/séminaires, importance +++ de faire le planning à l’avance.
Internat cher mais au final très rénové, manquait d’ambiance ce semestre mais cela varie selon les occupants.
Pas d’accès au self le midi, on doit se contenter des plateaux repas de l’hôpital (sinon accès au self en dehors des journées de travail).
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 18.00
Avis de : Louis Huot-Marchand
Terrain de stage :
Chambéry
Internes ayant été présents :
Elia Poirot; Pauline Briet; Gregoire Gailly; Marine Duclos
Organisation des urgences :
Horaires : de 32h à 47h par semaine dans la théorie, en fonction des semaines
types/secteurs où on travaille: – soit 8h-16h du lundi au jeudi – soit 16-00h du lundi au
vendredi – soit ve-sam-dim (8-16h ve, et 12 à 14h travaillées les sam-dim)
Pour l’UHCD: 8h16 du lundi au vendredi
A aix: 4 à 5 jours/ sem: 8-20h, on avait pas les nuits ce semestre car on était pas assez nombreux mais c’est probable qu’ils les remettent
Encadrement et pédagogie :
Séniorisation : systématique, et les chefs insistent dessus. Le patient ne peut pas partir
tant que le dossier n’a pas été séniorisé
● Formation théorique (cours-staff) : Quelques cours surtout en début de semestre. Un
staff chaque dernier vendredi du mois, juste entre co-interne avec Nico et Flo, objectif
faire un petit topo et des rappels sur les recos à partir d’un cas clinique.
● Formation pratique MG (intérêts pour la MG) : La grande majorité des séniors sont hyper
pédagogues. On a également eu 4 demi-journées de simulation avec mannequins sur
différents thèmes, de quoi créer de bon réflexe.
Rythme de travail :
Très dépendant: globalement 39h/semaines lissées sur 6 mois et en prenant en compte les congés
Certaines semaines sont fatigantes: à aix et les 16-00 mais environ 1 semaine de vacances toutes les 4 semaines
Conditions de vie :
pas de garde
Points positifs 👍:
– des chefs globalement tous tres sympa
– un emploie du temps qui permet avoir plusieurs jours off à la suite au cours du semestre
– les seances e simulation
– un bon encadrement
Points négatifs 👎:
– besoin d’être toujours remplacé pour les GEP/séminaires
– We à aix les bains où on fait les étages en plus des urgences
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 16.00
Avis de : Camille Dumas
Terrain de stage :
Chambéry
Internes ayant été présents :
BRIET Pauline, GARDAIRE-MARCOLET Elisa, HUOT MARCHAND Louis, DUMAS Camille, POIROT Elia, PETITHOMME Mélody, DUCLOS Marine, RUCH Samuel, GAILLY Grégoire
Organisation des urgences :
Les urgences de Chambéry s’organisent en deux grands secteurs :
– sect A : filière courte : globalement des patients nécessitant des soins courts, peu d’examens complémentaires, et une prise en charge ambulatoire. En pratique, on y voit surtout beaucoup de traumato. Les prises en charge sont rapides.
– sect B : filière longue. Globalement, des patients pouvant potentiellement être hospitalisés, avec des soins plus longs et une prise en charge requérant plus de temps.
En pratique, en tant qu’interne, on navigue entre l’un et l’autre secteur dans des semaines types (ex : lundi au jeudi posté au secteur A).
En plus de cela, se rajoutent 2x une semaine d’UHCD dans le semestre. C’est globalement une « station de tri » où les patients restent en général max 24h, où l’on y place les patients en attente d’une réévaluation après les urgences. Notre role et de revoir la moitié des 15 lits afin de statuer s’ils ont besoin d’une hospitalisation en service, ou s’ils peuvent rentrer chez eux.
Enfin, on fait quelques journées de temps à autre à l’hopital d’Aix les Bains. Petit, avec 6 boxs seulement, il n’y a pas de différenciation secteur court ou long.
Encadrement et pédagogie :
Globalement, retiens que tu seras accompagné autant que ce dont tu as besoin. Il n’y a dans ce stage que des internes de medG de 1er semestre, donc tous les PH sont habitués à encadrer. Environ 95% des docs sont extremement bienveillant et prendront autant de temps que nécessaire pour t’accompagner dans ce qui te met en difficulté. A l’inverse, ils sont aussi très autonomisant : dès le 1er jour, tu prendras seul en charge tes patients, et dans 90% des cas ils ne repasseront pas derrière toi si tu te sens sûr(e) de toi (ils nous font sincèrement confiance).
Le 1er jour, tu auras une réunion pour te présenter le fonctionnement du service, les locaux etc. Le personnel, lui, change tous les jours (environ 80 médecins, une centaines d’infirmiers/AS ; tu verras des nouvelles tetes tous les jours). Puis vous ferez ensembles le planning. Et c’est parti pour les premiers qui commenceront directement.
En bref, retiens qu’ils te laisseront t’investir à hauteur de ce que tu as envie. Ton taff minimal est d’arriver (petit à petit) à prendre en charge tes patients de manière autonome. Mais si tu as envie de faire du rab et de faire du SMUR, de la régule, de t’investir en salle de SAUV (salle des urgences vitales, où on n’a normalement pas à intervenir en tant que medG), ils te laisseront le faire avec plaisir et t’y accompagnerons.
Le soutiens est pour le coup toujours présent. Tu peux poser des questions à n’importe qui, et dans 95% des cas les réponses seront bienveillantes. D’autant plus que tu te verras attribué(e) 2 tuteurs de stage (des médecins du service) pour faire des points réguliers avec toi durant le semestre.
Rythme de travail :
– planning de travail : rythme intense, mais le stage a l’avantage de cumuler les heures de travail en peu de jours pour te dégager beaucoup de temps libre. Tu auras en moyenne 1 semaines de off toutes les 5 semaines + des weekends par ci par là de 2 à 4 jours. On enchaine des semaines types mises en place par nos respos de stage (ex : 8h-16h du lun-jeu au secteur A/B ; ou 16h-00h au secteur A/B, lun-sam UHCD etc). Nous n’avions pas de garde de nuit (!) car trop peu d’internes dans notre promos comparé aux années précédentes. Mais je ne sais pas si cela restera similaire les prochains semestres. Bref, les semaines sont hyper aléatoires. Tu peux te taper 70h/semaine avec des journées de 12h, ou des semaines de 40h avec 8h/j.
– flexibilité séminaire et journées formations : les obligations facultaires primeront toujours sur le stage, donc on peut sans soucis y aller. En revanche, il faut se remplacer dans la mesure du possible pour qu’il y ait toujours un interne dans chaque poste (ils peuvent toutefois entendre les exceptions…). En gros, on fait ce qu’on veut dans notre présence en stage, du moment qu’il y a toujours un interne dans chaque poste.
– poser des vacances : impossible. On ne pose pas de congé dans ce stage. En revanche, le planning nous dégage beaucoup de temps off (plus que chez le prat). In fine, le chef de service déclare 2 semaines de nos 5 semaines annuelles à l’administration pour chacun d’entre nous (meme si en pratique on a bien plus de congé que 2 semaines!).
Conditions de vie :
Pas de gardes de nuits dans ce stage : on ne travaille que la journée, grand max jusqu’à minuit (on est donc payé que par demies gardes de 20h à minuit). En travaillant le dimanche, cela compte comme une garde toutefois et est payé comme tel.
Points positifs 👍:
– la bienveillance de l’immense marjorité du personnel
– on ne se sent jamais abandonné, toujours un sénior auquel nous référer si besoin
– la possibilité de faire des activités variées si envie
– le nombre de jours off dans le planning
– le cadre (ville, massifs alentours, loisirs et activités dispos autour…)
– tu vas pouvoir rajouter +800euros nets par mois en moyenne sur ton salaire, grace aux nombreuses demi-gardes
Points négatifs 👎:
– une (trop) grande diversité de personnel : pas le temps de créer de vrais liens avec ses collègues, c’est frustrant de devoir se présenter à de nouvelles tetes tous les jours pendant 3.00€ mois…
– on ne voit quasiment jamais nos co-internes en stage, on travail seul sans autre interne autour de soi, sauf quelques exceptions
– 2-3 séniors un peu moins patients, dont les remarques piquantes peuvent parfois entrainer de grosses remises en question…
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 19.00
Avis de : Lucien ARNAUDGUILHEM
Terrain de stage :
CHU Grenoble
Internes ayant été présents :
Nine MICHEL, Claire ALBINET, David BILLEAU, Lorena BERLAND, Anouk SAIAH
Organisation des urgences :
Urgences organisées en 3 secteurs : la courte, l’intermédiaire et la chaude (+ l’UHCD). Il n’y a pas du tout d’urgences gynéco et de pédiatrie. La journée, les internes sont répartis entre les secteurs. A noter qu’en journée un trio (médecin/interne/externe) est dédié uniquement à revoir les patients déjà présents aux urgences et ne fait donc aucune entrée. Les gardes de nuit se font en chaude.
Encadrement et pédagogie :
Il y a une journée d’accueil avec la visite des lieux, l’explication du logiciel des urgences et la finalisation du planning. La séniorisation est bonne, variable d’un médecin à l’autre (certains vérifient tout, d’autres te laissent réaliser tes prises en charge en autonomie et reste à disposition en cas de questions). Chaque interne à un tuteur à qui il peut se référer en cas de soucis. Une rencontre est normalement organisée pendant le stage.
Rythme de travail :
Volume horaire de 39 à 40h par semaine en moyenne, soit 3 à 5 jours de stage. On ne travaille pas le jour de sa garde (donc pas de 24h) et évidemment pas le lendemain non plus. Tous les créneaux doivent être remplis y compris en cas d’empêchement de dernière minute. Pour les journées de formation, il faut les caler dans le planning au moment de sa réalisation. C’est très compliqué de les rajouter après. Les semaines de congé sont respectées (pas sure que ce soit possible de poser 3 semaines, à voir…)
Conditions de vie :
Environ 15 gardes (18h-8h) par semestre + 30 demi gardes (18h-minuit). Notre emploi du temps est très variable d’une semaine à l’autre. A voir si il y a moyen de faire un planning plus équilibré le prochain semestre. On dort très rarement en garde (j’ai jamais utilisé la chambre de garde en 4 mois). On a souvent des jours de repos en semaine. On n’a pas beaucoup de week-ends de libre donc compliqué si vous avez des proches qui bossent en semaine comme tout le monde.
Points positifs 👍:
médecins globalement tous sympas
Points négatifs 👎:
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 18.00
Avis de : Alicia Lamarque d’Arrouzat
Terrain de stage :
CHU Grenoble
Internes ayant été présents :
Nine MICHEL, Lorena BERLAND, Claire ALBINET, Alicia LAMARQUE D’ARROUZAT, David BILLEAU
Organisation des urgences :
Urgences adultes, pas de gynéco, pas de pédiatrie, toute spécialité et tout avis disponibles.
Nombre de patients présents varie entre 50 (quand c’est « calme ») et 140 (au pire moment de la grippe de cet hiver)
Equipe de 70 infs, 70 AS, 60 médecins, 13 internes (6 de MG, 6 d’urg, 1 de gériatrie) 30 externes, mais aussi équipe de pharmaciens, équipe psy, 2 assistantes sociales, des « hotesses d’accueil » qui gèrent les appels des familles ou les sorties avec ambu en journée, des bed-managers qui gèrent la recherche de places d’hospit en journée
4 postes par jour la journée, et 3 par jour la nuit :
- Jour 8h-18h : entrées (voir les patients entrants, la base des urgences), visite (voir les patients présents depuis plus d’un jour, souvent en attente de place d’hospit), chaude (urgences scopées et salle SAUV Service d’Accueil des Urgences Vitales), UHCD (service hospitalier, max 2 jours de présence des patients normalement)
- Nuit : garde en chaude 18h-8h, demie-Jalla 18h-0h (entrées en zone « courte » = les patients les plus rapides à gérer), demie-spé 18h-0h (visite de 15 patients à répartir entre le médecin-interne-externe, objectif de faire sortir ou hospit tout le monde, patients dont il ne reste que quelques éléments de prise en charge à gérer)
Il y a aussi un médecin à l’accueil (MAO Médecin d’Accueil et d’Orientationn) où nous on ne va pas. On ne va pas non plus au SMUR
Présence d’un grand vestiaire avec douches et plus/moins possibilité d’avoir un vestiaire individuel
Logiciel « Easily »
Plateaux repas les midis (bons) et soir (pas bons), salle de pause (pas chauffée), machine à café à capsules, théière
Encadrement et pédagogie :
Encadrement à la charge de deux jeunes médecin (Juliette et Blaise)
Journée d’accueil : présentation du service et de son fonctionnement – conseils sur la gestion du temps, du sommeil, des gardes, de la charge de travail, des relations avec les médecins, des limites de nos compétences – se disent là si quoi que ce soit ne va pas bien – et beaucoup de temps à constituer le planning
Un.e tuteur.ice par interne, qui est aussi un.e médecin : à nous de les contacter pour organiser une rencontre, pour ma part ça a été très chouette, elle s’est montrée très disponible, on est allées grimper une ou deux fois ensemble, elle répondait rapidement par message à mes questions/demande de retours. Certain.e.s ont eu des évaluations de mi-stage
Cours : 3h de cours par semaine les jeudi matin, qui nous dispensent de stage, pas obligés d’y aller si garde ou demie-garde la veille. Environ 2 cours différents sur la matinée. Globalement les cours sont intéressants, donnés par les urgentistes ou des spés. On ramène toujours à tour de rôle le petit-déjeuner, chouette moment pour respirer et passer enfin du temps tous ensemble. Souvent on enchaine avec le repas de midi ensemble à l’internat
Revue de dossier : 4 sessions des lundis soir dans le semestre. Chaque interne doit passer une fois avec un diapo (ou pas il parait) pour présenter un cas de patient.e +/- faire des petits rappels de cours. Le tout autour d’un apéro qu’on ramène. En présence de Blaise et Justine, ainsi que parfois d’autres médecins qui se chauffent à venir. Pas trop stressant, enfin toujours un peu mais les attentes sont pas folles et il n’y a pas d’oeil inquisiteur de la part des médecins mais juste d’échanger autour du cas. + Justine et Blaise en profitent pour nous demander comment se passe le stage
Encadrement et pédagogie sur le stage : Chaque médecin est différent.e, mais globalement beaucoup de médecins très sympa, qui ne jugent pas quand (souvent) on ne sait pas, et qui sont dispos pour répondre aux questions. Il n’y a pas souvent le temps de se poser pluss sur de la pédagogie ou nous apprendre des points de cours complets, c’est des petites infos concrètes par-ci par-là mais qui font déjà apprendre beaucoup
Paramed : relations globalement très chouettes, sans plus de lien non plus
Rythme de travail :
Planning : 2 semaines de vacances à poser sur le stage, le seul critère c’est qu’il ne faut pas être plus de 2 en même temps en vacances, voir 3 à la rigueur sinon le planning ne marche pas. En enlevant ça ça donne une moyenne théorique de 38h/sem, mais en vrai en comptant les heures sup ça fait plutôt 40h/sem. Et + les cours + les séminaires, +j’avais un DU -> 46h/sem. En jours en stage àa fait environ 4j/sem mais ressenti pluss avec les gardes. Nous on a très mal géré donc on n’avait pas bc de WE de libres genre 5-6 dans tout le stage (en plus du WE de chaque semaine de vacances), mais je pense que c’est très faisable de faire mieux. N’hésitez pas pour celleux qui seront dans ce stage à nous demander des conseils planning, et surtout à vous y prendre bien en avance
Au début j’avais grave peur du rythme, ensuite j’ai finalement trouvé que ça le faisait très bien, et puis petit coup de fatigue à 4 mois de stage avec marre de me sentir tout le temps à l’hôpital, et puis là ça va mieux notamment parce que j’ai l’impression que les journées sont moins durs avec la sortie de l’hiver (moins de patients)
DU : compatible, il faut juste s’arranger dès le début de l’année sur le planning. J’ai fait le DU Santé-Solidarité-Précarité et c’était 2 jours de suite par mois à partir du mois de janvier
Conditions de vie :
55% des crénaux de travail en journée, 45% en nuit
Séniorisation en garde identique qu’en journée donc bonne de mon point de vue
Les chambres de garde sont les boxs des anciennes urgences, isolées du reste des urgs au niveau sonore, pas ouf confort mais pas pire
Points positifs 👍:
Médecins et parameds très sympa
Les urgences ça apprend pleins de choses
Points négatifs 👎:
Fatiguant
Urgences surchargées
Peu de temps pour la pédagogie
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 18.00
Avis de : Anouk SaÏAH
Terrain de stage :
CHU Grenoble
Internes ayant été présents :
Agathe LACHNITT, Alicia Lamarque d’Arrouzat, Claire ALBINET, Anouk SAIAH, Fanny NICOT, Guilhem Laporte-Fauret, Nine MICHEL, Louis LECOMTE, Lorena BERLAND, Paul SAUVAN, Caroline RUBI, Clémentine QUINTANA
Organisation des urgences :
L’organisation du stage: Nous etions13 internes sans FFI
Le stage des Urgences s’organise autour de 5 secteurs.
D’abord dans un même couloir, on retrouve els 3 secteurs classiques:
- Les secteurs d’intermédiaires, appelé OBIOU et MEIJE, où l’on retrouve les pathologies classiques, non scopés, psy etc…
- Le secteur court appelé JALLA, où l’on retrouve les prises en charges rapides/chirurgical, traumatisme, suture, ORL, chir dig etc … Le service JALLA ferme à 00h
La journée il y a 3 séniors et 2 internes pour ces 3 secteurs classiques
- Il y a la visite ou (inter 1), avec 1 sénior et 1 interne, on revoit tous les dossiers des patients qui son resté au Urgences la nuit ou la veille. Il s’agit d’un post difficile pour tous le monde ! interne comme sénior. Il y a régulièrement des transmissions à 40 voir 50 patients…, certains en attente d’hospitalisation depuis plusieurs jours. Dans ces conditions impossible de revoir tout le monde.
- Il y a l’inter 2, où il n’y a pas d’interne. Un sénior récupère le matin les transmissions rapide de la nuits en fin de prise en charge, environ 10 dossier, et reprend des entrée en début milieu d’après midi.
- Il y a les entrées (inter 3), avec 1 sénior, 1 interne, où l’on voit les nouveaux patients de la journée dans les 3 secteurs JALLA, OBIOU et MEIJE
Puis le secteur de CHAUDE, où l’on retrouve les patients plus sérieux devant être vu rapidement et scopés, AVC, IMV, traumatisé, détresse respiratoire, douleur thoracique suspecte etc … Le bureau médical de ce secteur est à part, on travail de manière rapproché médecin, infirmier et AS. Adjacent à la CHAUD se trouve la SAUV, avec 2 lits, genre de déchocage des Urgences où les patients les plus graves, ou les détresse vitale intra urgence arrives, ACR, coma nécessitant une intubation etc … Il est important de noté que le CHU dispose d’une autre unité appelé DECHOCAGE, géré par les réanimateurs ou les patients les plus graves arrive avec le tri pré hospitalier.
Il y a enfin l’UHCD, où son hospitalisé les patients pour une courte durée 24 à 72 heures, qu’il rentre chez eux ou attende une une place dans un autre service.
La journée il y a besoin de 4 internes, 1 en CHAUDE, 1 pour la visite en inter 1, 1 pour les entrées en inter 3 et 1 à l’UHCD
La nuit il y a besoin de 3 internes du stages. 1 pour la CHAUDE qui fait la nuit complète de 18 à 8h, et 2 demi garde de 18 à 00h. Il y a la demi garde de SPE, avec un séniors des étages, où l’on récupère environ 15 dossiers de la journée pour finir la prise en charge. Et la demi JALLA en secteur court qui s’occupe des entrées de JALLA jusqu’à 00h. A noté que les entrées des SECTEUR OBIOU et MEIJE la nuit son assurée par 2 séniors et 2 internes des étages.
Il n’y a pas de Gynécologie ni de pédiatrie dans ce stage. Ces Urgences sont gérés dans un autres bâtiment, l’hôpital couple enfant.
Enfin lors de notre stage, on effectue une journée dans un autre hôpital, l’hôpital SUD, spécialisé dans la traumatologies des membres. Horaire 7h30-20h (mais termine souvent 21-22h)
Encadrement et pédagogie :
L’accueil commence par une journée de présentation du service, puis les plannings.
Il y a des cours presque tous les Jeudi matin, qui sont prioritaires sur le stage ! Un vrai plus !
Il existe toujours une séniorisation, je ne me suis jamais sentit abandonné en cas de difficultés. Cependant, en raison du flux l’encadrement et l’apprentissage des séniors se retrouve souvent limités. Le stage demande d’être rapidement autonome à mon sens.
Il y a cependant pour l’apprentissage, les avis de spécialité qui son facile à obtenir. Il s’agit d’un moment privilégié pur appendre auprès des internes de spécialités.
Il n’y a pas de stage au SAMU. Il n’est pas organisé de journée à l’accueil, mais il semble possible de pouvoir organisé une journée en plus pour l’accueil et le tri des patients selon le volontariat.
Pour l’aspect soutiens moral, les séniors et les équipes sont super et pour la majorités à l’écoute. De plus, nous avons un tuteur de stage désigné pour discuter des problématique rencontrés durant le stage.
Rythme de travail :
A 13 internes, sans FFI, notre rythme de travail était plus que correct.
Il y a besoin de 4 internes en journées, 3 la nuit, 1 nuit complète 18-8 et 2 en demi 18-00.
Notre rythme de travail était d’environ 40-41h lissé sur les semaines de stages. Cependant, n’est pas pris en compte les dépassements d’horaire avec les transmissions, de 30 minutes à 1 heure.
Cependant beaucoup de WE pris, cet à dire avec au moins une journée ou une nuits prise, environ 17 sur le stage. Très peu de WE entièrement libre. Pour compensé on se retrouve souvent avec un ou plusieurs jour de libre en semaine.
De plus , beaucoup de nuits avec 41 garde en moyenne sur le stage, environ 14 complète et 26 demi. L’avantage avec tout ces gardes et WE, est que la rémunération est plus que correcte !
Il nous a été possible de prendre 2 semaine (10 jours) de congés chacun.
Nous nous sommes organisé pour ne jamais faire de 24heures (éventuellement faire UHCD avant une demi garde). Nous ne travaillons jamais le lendemain de demi garde en journée (possible d’enchainé plusieurs demi garde). De plus, presque tous les Jeudi matin nous avions cours débutant souvent à 9h, prioritaire sur le stage.
Conditions de vie :
Environ 41 garde sur le stage, 26 demi 14 complète
Il y a des chambres de garde, mais je n’ai dormis que une seul fois du stage, 1 heure…
Beaucoup de WE pris (avec au moins une garde ou journée) environ 17 sur le stage
La séniorisation est TOUJOURS présente même si dépendante du flux et de la volonté de certains séniors. La GRANDE majorités des séniors sont incroyable et nous encadre bien. Je ne me suis jamais sentit seul en cas de difficulté ou en cas de question.
Points positifs 👍:
– Pathologies SUPER variés, on voit tous (sauf de la Pédiatrie et de la Gynéco)
– La semaine a SUD pour voir la traumatologie des membres
– Les équipes médical, séniors, IDE, IDEC, assistant social, kiné etc …. sont SUPER
– Gros gain en autonomie, on apprend des reflexes de prise en charge.
– Les avis de spécialités, facile, très fréquent et très formateur pour l’apprentissage
– Le salaire, avec tout les gardes et WE
Points négatifs 👎:
– Le flux, on subis le dysfonctionnement de santé en première ligne, cela gène malgré tout la séniorisation et l’apprentissage.
– Le poste de la visite (inter 1), très difficile, que ce soit pour nous, mais encore pire pour nos séniors. Il est anormal d’avoir 40.00€ transmissions de patients, en attente d’hospitalisation pour la plupart, certain depuis plusieurs jours… impossible de revoir tout le monde. Je pense cependant que la participation de l’interne à ce post est nécessaire, car il s’agit à mon sens du post le plus représentatif des difficultés du système de soin.
– L’absence d’IRM la nuit …
– La gestion de la psychiatrie !!!!! Il n’y a pas d’Urgences psychiatrique au CHU de Grenoble. Les patients psy, régulièrement plus de 20, attendent leurs hospitalisation et engorge les urgences, pendants plusieurs jours., voir plus d’une semaine, dans des conditions délétères pour eux et pour les soignants !!!!!
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 16.00
Avis de : David BILLEAU
Terrain de stage :
CHU Grenoble
Internes ayant été présents :
Organisation des urgences :
La journée :
1 interne en courte
1 interne à la visite
1 interne aux entrées
1 interne en chaude
1 interne à l’UHCD
La nuit :
– un interne en chaude
– 2 internes en demi garde
+ une semaine chacun à Sud
Encadrement et pédagogie :
Bon encadrement, un cours tous les jeudi matin
Une revue de dossier à faire par interne, les lundis soir
Équipe très aidante
Rythme de travail :
On était 13 internes
Pas mal de créneaux toutes les semaines notamment les weekend
Pour les nuits : Environ une quinzaine gardes de nuit sur 6 mois et une trentaines de demi gardes
Environ 18 weekend travaillés
Cible horaire à 38h par semaine environ
On a tous pu poser 2 semaines de vacances sans problème
Conditions de vie :
Bonne séniorisation, maintenant presque tous les créneaux de courte le soir sont séniorisées
Pas beaucoup de sommeil pendant les nuits complètes
Repos de garde respectés
Points positifs 👍:
Encadrement
Prise en charge
Les cours
Le salaire
Points négatifs 👎:
Le rythme
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 15.00
Avis de : Claire Albinet
Terrain de stage :
Clinique mutualiste (Grenoble)
Internes ayant été présents :
Ambre MAHIEU, Anais REYDET, Séverine WOLFESPERGER, Mathieu OULD HOCINE
Organisation des urgences :
Service d’urgences avec une filière longue médicale et une filière courte de petite traumato. Ouvert la journée seulement, fermeture à 23h en semaine.
Plutôt polyvalent même si absence de certaines spés sur la clinique donc pas de neuro/orl, quasi pas de gyneco car en général les patientes sont vues directement par les gynecos, peu de gastro car on a accès seulement aux endoscopies en urgence, pas de gastro présent sur la clinique (sont en libéral). Par contre beaucoup de cardio, gériatrie, et médecine générale donc très adapté en tant qu’interne de med gé.
En filière courte, petits gestes: plaies, excision de panaris/abcès, petite traumato ortho
Encadrement et pédagogie :
Globalement tous les médecins sont très sympas. Aucun problème pour se faire sénioriser, ils sont pour la plupart toujours dispos et bienveillants avec nous. Beaucoup sont med gé, avec plein de parcours et modes d’exercices différents dont intéressant de discuter avec eux.
Des cours sont organisés avec tous les internes de la clinique le vendredi en début d’aprem en général plutôt pas mal sur des thèmes qu’on peut retrouver en med gé. Il y a aussi des cours spécifiques pour nous aux urgences qui sont top.
Rythme de travail :
Stage sur des journées seulement, pas de gardes. Planning fait pour une moyenne de 35h par semaine lissé sur les 6 mois donc en général entre 3 et 5 jours de stage par semaine. Journées de 10h, soit 8h-18h soit 10h-20h.
On est 3 internes par jour de semaine, 2 le samedi et 1 le dimanche. Donc pas mal de week-ends travaillés.
Les jours de séminaires / GEP sont à caler sur les jours off donc ça fait parfois des grosses semaines.
Conditions de vie :
Pas de garde donc rythme cool pour des urgences même si les semaines sont parfois chargées
Points positifs 👍:
Urgences plus petites que le chu
Bonne ambiance, équipe med et paramed très cool
Rythme cool sans gardes de nuit
Pathologies variées, adapté med gé ++
Points négatifs 👎:
Les journées facultaires en plus du temps de travail
Parfois des prises en charges limites reco selon les médecins (comme partout je pense)
Pas de garde de nuit donc moins de sous
Signalement : aucun signalement
Appréciation globale du stage : 19.00
Avis de : Mélisse Becquet
