Évaluation de stage d’urgences

Stage d’urgences

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Terrain de stage :

Saint-Julien-en-Genevois

Internes ayant été présents :
Melodie TA, Léa PERRIER, Apolline GRENIER

Organisation des urgences :

On tourne sur 2 secteurs :

– SAU avec possibilité de prendre en charge des SAUV si on le souhaite

– UHCD (jusqu’à 9 lits)

Possibilités de faire du SMUR sur nos semaines d’UHCD (sur volontariat)

Encadrement et pédagogie :

Equipe médicale et paramédicale top et a l’écoute.

Très bonne seniorisation, aucune pression pour gérer le flux.

Rythme de travail :

Semaines d’environ 35h.

Pas de gardes ni de nuits, seulement des demies gardes de 16h-00h.

Nous avons fait nous même notres planning. Il faut toujours un interne posté au SAU de 8h30 a 17h, puis un de 16h-00h. Seulement 1 interne le weekend est nécessaire (donc 1 weekend par mois chacun).

On tournait sur 4 semaines types :

– 8h30-17h du lundi au vendredi

– 16h-00h du lundi au jeudi

– Weekend : 16h-00h le vendredi et 10h-23h le samedi et dimanche

– UHCD 8h30-17h du mardi au jeudi. UHCD généralement le matin, puis on va aider au SAU après

Conditions de vie :

Chefs a l’écoute et formateurs.

Self sur place le midi.

Nouvel internat : appartement de 80m2 avec 3 chambres refait a neuf, a 100m de l’hôpital. Loyer de 330€ par mois.

Cours en commun avec les internes des urgences d’Annecy

Navette gratuite pour le personnel faisant l’hôpital de St Julien a l’hôpital d’Annecy

Points positifs 👍:

Très bonne seniorisation, emploi du temps super pour un service des urgences (seulement 1.00€ weekend par mois)

Points négatifs 👎:

Localisation (sentiment d’isolement)

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 20.00

Avis de : Auriane Fombonne

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Terrain de stage :

Saint-Julien-en-Genevois

Internes ayant été présents :
Auriane Fombonne, Mélodie Ta, Léa Perrier

Organisation des urgences :

Petit hôpital avec service d’urgence recevant également les urgences gynécologiques et pédiatriques. IRM très rarement possibles sur Saint Julien même, pareil pour les échographies. Il y’a en tous 7 box dont 1 box de SAUV avec 2 lits.

Encadrement et pédagogie :

Nous sommes très encadrés en tant qu’interne avec une seniorisation obligatoire pour tous nos dossiers. Très bonne ambiance au sein de l’équipe, les médecins sont dans l’ensemble très sympas et pédagogiques. Une évaluation de stage à mi stage où nous pouvons parler des différents problèmes que nous rencontrons.

Nous avons eu la possibilité de faire du SMUR à partir de la moitié du stage sans que cela soit obligatoire. Pour les gestes, l’équipe est très ouverte à nous en apprendre si on le demande (par exemple j’avais vraiment envie d’apprendre à faire des prises de sang et poser des voies ce qui n’a posé aucun soucis)

Beaucoup de gestes possibles : Pose de sonde urinaire, PL, ponction d’ascite, plâtres, sutures …

Rythme de travail :

4 semaines types pour l’emploi du temps :

• Semaine 1 à l’UHCD : 8h30-17h du mardi au jeudi (également SMUR possible sur cette semaine en fin de stage)
• Semaine 2 au SAU : 8h30-17h du lundi au vendredi
• Semaine 3 au SAU : 16h-00h du lundi au jeudi
• Semaine 4 au SAU : 16h-00h le vendredi et 10h-23h le WE

Pour les séminaires et les vacances : on peut les mettre sur nos jours d’UHCD mais pas sur nos jours de SAU à moins de s’arranger entre nous. Mais on a déjà 1 semaine de OFF tous les mois. On est autorisés à louper des heures de SAU pour les cours prévus à Annecy. Concernant les GEP, on a la possibilité d’y aller en aprèm lorsqu’on commence à 16h en prévenant que l’on sera un peu en retard.

Conditions de vie :

Pas de gardes pendant ce stage, seulement des demi-gardes (16h-00h) pour lesquelles nous sommes payés en plus de notre salaire habituel. Le salaire par mois est d’environ 2400-2500 euros.

Points positifs 👍:

Pas de gardes durant ce stage, une semaine de off tous les mois, très bon salaire. Equipe à taille humaine avec une très bonne ambiance, on connait vite les différents membres de l’équipe. Très bon encadrement.

Points négatifs 👎:

La localisation un peu excentrée, notamment pour les 2-3 cours à Grenoble dans le semestre. Certains examens sont difficiles d’accès (IRM, échographie).

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 19.00

Avis de : Apolline Grenier

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Terrain de stage :

Sallanches

Internes ayant été présents :
Emma Schuler, Odile Halbout, Cécile Deleuze, Adrien Acolat

Organisation des urgences :

Service d’urgence avec environ 100passages par jour (150/200 si saison haute) .  La journée à Sallanches un médecin en traumato, un médecin au déchocage, un smuriste et un médecin au long qui nous séniorise. Les infirmières sont affiliées à un médecin réferent donc plutot chouette.  Consultation gynéco a part et pédiatrie vu par les internes de ped

Pas de grosse urgences, on a des grades C mais pas plus. Globalement pas de vraies urgences vitales

Un UHCD avec un interne à l’UHCD également, beaucoup de psychiatrie et de traumato

Chamonix ouvert 3mois en hiver avec que de la traumato, un médecin voir deux avec nous et deux infirmières. Bonne formation pour la traumato mais un peu long

Encadrement et pédagogie :

Super équipe, chaleureuse, conviviale, qui prend le temps pour expliquer.

On est vraiment très encadré si on le souhaite

On voit beaucoup d’urgence standard (douleur tho, detresse respi, etc), et beaucoup de traumato notamment à Chamonix

On est pas affilié au déchocage mais si on veut y aller on peut demander, pareil pour le smur et le MAO

L’interne est vraiment la en plus et ca se sent. Pas de pression du tout et on peut avancer à son rythme

Rythme de travail :

UHCd : on fait les 5jours 8h30-18heures. Quand on a finit l’UHCD on va en traumato et donc tu pars à 18heures au plus tard en meme temps que le médecin

Urgences sallanches et chamonix : 8h30-20h, avec sortie quasiment à l’heure parce que tu fais tes transmissions au médecin.  3jours par semaine pour respecter les 35heures, top

Conditions de vie :

Gardes partagées entre tous les internes à Sallanches donc si on est beaucoup on s’en sort avec 10gardes dans le semestre.

On fait le milieu de la nuit donc t’as toujours un sénior affilié meme si il dort, t’es rarement seule longtemps et puis tu peux les réveiller sans soucis

Seul bemol, le téléphone des urgences c’est pour nous toute la nuit..

Franchement on dort un peu, surtout en saison basse, nuit de 4-5heures possibles. En saison haute c’est plutot 2heure

Points positifs 👍:

Ambiance au top
Pas de pression, on est vraiment en supplément
Charge horaire très tranquille donc on peut profiter de la montaaagne

Points négatifs 👎:

Beaucoup beaucoup de traumato (pas forcément négatif en soi)
Pas de grosses urgences vitales

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 19.00

Avis de : Emma Lottiaux

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Terrain de stage :

Thonon-Les-Bains

Internes ayant été présents :
Julien Richard, Lou Mercier, Virginie Charpentier, Laura Mathez

Organisation des urgences :

globalement 3 secteurs:

Le secteur long, prise en charge des pathologies lourdes qui nécessitent potentiellement une hospitalisation (ex AVC, polypathologie, CN …)

Le secteur court, prise en charge rapide qui sont susceptible de rentrer à domicile apres (ex: traumato, suture, IU, lumbago…) + 1 box dédié à la pédiatrie

UHCD : ne nous concerne pas, nous ne passons pas dans le secteur

a thonon on voit de tout (sauf urgences gynéco)

Encadrement et pédagogie :

Ambiance 20/20 , l’équipe est jeune et dynamique et très très accueillant , tous très sympa rien à redire

Par contre très peu de possibilité de faire du SMUR ce semestre car nous étions que 4 internes dont minimum 2 postés par jour donc c’était surnom jours de repos si on voulait sortir en SMUR 🙁

Rythme de travail :

2 secteurs donc 2 horaires — 1 interne par secteur et par jour

• Long : 8h00-18h30
• Court : 14h – 00h (=payé comme 1/2 garde)

+ les gardes 18h30-8h30

ce semestre nous étions que 4 donc le rythme peut etre assez soutenus notamment lorsque l’un de nous était en vacances mais globalement semaine de 4 jours respectés

pas de problème pour poser les vacances , on fait le planning entre nous les internes, on a carte blanche pour gérer le planning comme on veut tant que les 2 internes sont présents par jours

Conditions de vie :

Les gardes à thonon sont Top ! horaires 18h30-8H30: on est posté aux urgences, mais on doit aussi gérer les étages si on nous appel

2 chefs la nuit 1 SAUV / 1 SMUR : lorsque les chefs coupent , l’interne de garde part dormir et n’est plus rappeler aux urgences il doit juste répondre pour les étages donc globalement arde variable mais globalement on arrive toujours a dormir quelques heures

Points positifs 👍:

équipe médical et paramédical au TOP

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 18.00

Avis de : Virginie Charpentier

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Terrain de stage :

Thonon-Les-Bains

Internes ayant été présents :
Julien Richard, Lou Mercier, Virginie Charpentier

Organisation des urgences :

• Long (7 box + SAUV) avec 2 médecins la journée 8h-20h dont 1 qui sort en SMUR + 1 médecin en horaire 12h-00h qui jongle entre les deux secteurs + 1 interne de 8h à 18h30 (+ en haute saison 1 médecin renfort de 18h à 00h)
• Court (4 box dont 1 de pédiatrie) 1 médecin la journée 8h-20h + 1 interne 14h-00h + le médecin 12h-00h qui jongle entre les deux secteurs.
• UHCD 1 médecin la journée, pas d’interne

Encadrement et pédagogie :

• Chef de service :  Nadjet MAMMERI
• Médecins:  Equipe bienveillante, jeune pour la plupart. À l’écoute et disponible. Équipe paramédicale  : gros point positif des urgences de Thonon ! Super équipe dynamique, très bonne entente entre médecin et paramed

Rythme de travail :

• Horaires :
• 1 interne 8h-18h30 (en secteur long)
• 1 interne 14h-00h (en secteur court).

• Avec la réforme et la conséquence de la « petite promo » le 5eme poste a été supprimé nous avons donc été 4 ce semestre. Charge de travail plus lourde en conséquences… 4 à 5 jours semaines. Lissé sur le semestre cela reste correct car nous avons tous pris 15 jours de vacances. L’été il y a souvent des FFI qui permettra j’espère d’alléger les horaires.
• Nombre de samedi/dimanche par mois: 1 weekend sur 2 car on était 4. Moins s’il y a des FFI l’été
• Garde (planning fait en début de semestre avec les autres internes du CH) : 18h30 à 8h30. Environ 1 ou 2 par mois (1 interne de garde la nuit qui gère aussi les étages)

• Pb pour la prise de congés / si co-int absent : pas de problème pour la pose des congés nous avons tous pris 15 jours. On s’arrange entre nous pour le planning, il faut juste qu’il y ait 2 internes en stage chaque jour.
  Pas de souci non plus pour s’absenter pour les séminaires à la fac.

Conditions de vie :

• Service d’urgences adultes et enfants des Hôpitaux du Léman, hôpital de moyenne taille avec services de cardio/pneumo, pédiatrie, gynéco, médecine polyvalente, réanimation, court séjour gériatrique, rhumato/neuro/nephro, chirurgie viscérale, chirurgie ortho, chirurgie urologique et chirurgie ORL.
• Hôpital situé à Thonon, ville de 40 000 habitants située au bord du lac, à 40 min de la Suisse, 1h d’Annecy, 1h30 de Chambéry, 2h30 de Grenoble.
• 20 min en voiture de l’internat à Evian. Internat gratuit à 5min à pied du lac, chacun son appart de 38m2 avec chambre à part, sdb et cuisine, parking, balcon avec vue lac pour les chanceux, forêt accessible à pied de l’internat également, 15 min en voiture des premières stations de ski, et 45 min des portes du soleil.

Points positifs 👍:

Points + :
– Pathologies variées on fait de tout.
– Bonne séniorisation, équipe med et paramed super sympa, bonne ambiance et bienveillance
– Internat gratuit et de qualité, self gratuit, proximité du lac,
– Bon salaire avec les 14h-00h payé comme demi garde.

Points négatifs 👎:

Points – :
– Point négatif pour ce semestre car nous avons été que quatre internes (vs cinq ou six habituellement) : décision de l’ARS et pas du service ! Charge de travail alourdi par rapport à ce qui avait été prévu habituellement.
– Éloignement géographique du terrain de stage. 2h30 pour se rendre aux séminaires…
– Gardes : pas un point négatif pour tout le monde mais il faut prendre en compte qu’il faut également gérer les étages.

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 17.00

Avis de : Laura Mathez

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Terrain de stage :

Voiron

Internes ayant été présents :

Organisation des urgences :

Le SAU de Voiron est ouvert de 8h à 18h (changement en cours de stage, précédemment il était ouvert la nuit les lundis et jeudis)

Le SAU a 7 boxs : 4 pour la filière médecine, 3 pour la filière traumato et on ajoute la SAUV avec une capacité de 2 brancards. Lorsque nous travaillons au PU (8h-19h), nous pouvons aller voir comme on le souhaite les patients de traumato (qui inclus la traumato pédiatrique) ou de médecine ou de SAUV si on se sent chaud. On a un sénior référent par jour qui commence et qui termine en même temps que nous. Puis un autre sénior arrive à 14h et termine à minuit, le temps de finir la prise en charge de tout les patients arrivés pendant la journée.

Les enfants pour de la médecine et les femmes enceintes (après le deuxième trimestre il me semble) ne sont pas pris en charge aux urgences adultes. Si nous avons des soucis gynéco, il est possible d’appeler le gynécologue de garde qui prends directement en charge les patients.

L’UHCD a une capacité de 12 lits, ce qui n’est absolument pas suffisamment : cet hivers, il y avait une moyenne d’environ 20 patients à l’UHCD. Un sénior fait la journée avec nous (8h-19h).

Encadrement et pédagogie :

2 journées SMUR sont prévus dans notre planning ainsi que 2 journées IDE. Pas de SAMU, pas de Tri.

Les séniors se sont adaptés tout au long de mon stage à mes connaissances et compétences. Vu que c’est une petite structure, j’ai  appris rapidement à connaître tout le monde et je me suis sentie rapidement intégrés. Les séniors changent tout les jours donc aucune journée se ressemble. Chaque sénior à ces points forts et points faibles^^ Globalement je me suis jamais senti en danger vis à vis des prises en charge : les séniors réévaluaient mes patients quand je leur demandais, répondais toujours à mes questions sans me dévaloriser. De plus les Spécialistes de l’hôpital sont tous très sympa, et plusieurs descendent réévaluer les patients avec nous et nous expliquer les raisons des différentes prise en charge. Stage très très formateur !!

Rythme de travail :

Tout est respecté : jours de formations, max 40h par semaine lissées sur le semestre, repos pré-garde et post-garde. Nous n’étions que 2 donc ce fut très facile de poser nos jours de congés, tant qu’on ne voulait pas les poser en même temps. C’est nous qui avons fait le planning donc pas de soucis niveau flexibilité.

Donc on bosse de 8h à 19h qu’on soit au SAU (PU) ou à l’UHCD. Si on s’organise bien il y a possibilité de finir à l’heure, mais il est vrai qu’on fait rapidement des heures sup.

Conditions de vie :

Nous avons fait une garde par semaine pendant tout le semestre : 18h30 – 8h30. De 18h30 jusqu’à minuit (voir bien plus si affinité^^) on finit la prise en charge de tout les patients du PU avec le sénior qui est sensé terminé à minuit (en pratique c’est très très rare : au pic de l’hivers on finissait plutôt vers 3-4h du matin). Et en parallèle on peut être appelé dans les service de gériatrie ou médecine interne, et ce toute la nuit (d’où le fait qu’on reste toute la nuit même si le SAU est fermé). Ainsi en moyenne, je pense avoir dormi environ 4h par garde)

Points positifs 👍:

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 10.00

Avis de : Juliette Blanc

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Terrain de stage :

Voiron

Internes ayant été présents :
Juliette Blanc

Organisation des urgences :

Renseigner ici l’organisation logistique:

Service d’urgence avec en moyenne 70 passage /jour + 1 service d’UHCD de 12 lits, 2 SAUV avec prise en charge des urgences vitales

Les urgences traumatologies pédiatrique sont gérées aux urgences mais le reste de la pédiatrie et de la gynécologie sont géré à part dans un service dédié

Encadrement et pédagogie :

Renseigner ici l’accueil sur le stage, la mise en compétences, l’adaptation des praticiens à l’interne, la participation à des activités (SMUR, SAMU, tri d’accueil…), le soutien pédagogique et moral…

2 jours de SMUR obligatoire + 2 jours infirmiers, cours tous les jeudi matin, le soutien pédagogique et moral est très sénior dépendant mais globalement bonne implication de l’équipe qui fait au mieux

Rythme de travail :

Renseigner ici les horaires de travail, le nombre de jours de stage par semaine, la flexibilité pour assister à des séminaires DU, la possibilité de poser les vacances que l’on souhaite, le respect des journées de formation…

Journée 8h 19h, Nuit 18h30 à 8h30 

3-4 jours ou garde par semaine, nous étions que 2 internes ce semestre ce qui nous a obligé à travailler près d’un WE sur 2 mais cela devrait changer lorsque plus de places seront pourvu sachant que 2 FFI sont arrivé en cours de semestre et devraient rester l’année complète.

Conditions de vie :

Renseigner ici le fonctionnement et le nombre de gardes, la séniorisation en garde, le temps moyen de sommeil, les chambres de garde…

Nous faisons 1 garde par semaine, du fait du manque de médecin les urgences sont fermé le soir à partir de 18h. La nuit commence donc par finir les dossier des urgences arrivée avant 18h. Nous sommes alors séniorisé par le médecin des urgences + Le médecin du SMUR lorsqu’il n’est pas en intervention.  A 1h ou 2h du matin (minuit officiellement) les entrées sont cadrées et le médecin des urgences rentre chez lui. Nous sommes alors de garde d’étage dans les étages pour le service de gériatries, le service de médecine interne et l’UHCD. Nous avons un médecin d’astreinte facilement joignable pour nous aider et un médecin des soins intensif présent sur l’hôpital en cas d’urgence vitale. Chambre de garde parfaite avec douche, toilette, ordi etc. On dors facilement 5h lorsque les entrées des urgences sont fermé. La fermeture la nuit pourrait être remise en cause en fonction de l’évolution des effectifs du personnel

Points positifs 👍:

– L’équipe fait de son mieux pour qu on se sente bien et qu on apprécie le stage, les chefs nous apportent même les croissants en lendemain de gardes de temps en temps
– ⁠2 jours infirmiers imposés pendant le stage pour réapprendre à poser des cathé, faire des gaz du sang, poser une SNG, sonde urinaire, faire une titration morphinique etc
– ⁠2 jours de sortie SMUR obligatoire
– ⁠Une formation plâtre pour apprendre à faire des plâtre circulaire et des attelles plâtrée en cabinet
– ⁠1 journée de formation aux gestes d’urgence SMUR + traumatologie
– ⁠Des cours tous les jeudi matin avec les internes des étages
– ⁠c’est une petite structure tout le monde se connaît, les spé se rende assez dispo. Par exemple les infectio peuvent te faire un mini topo de 15mins si tu leur demande un avis ou tu peux aller discuter avec le radiologue de son interprétation de scan (qui est à 100m du bureau med)
– Nous faisons parti du CHU de Grenoble et avons donc accès à l’ensemble des avis du CHU
– Il y a des soins intensif + IRM, Scan etc ce qui nous permet d’avoir un plateau technique relativement complet et de prendre en charge des urgences intéressante
– ⁠si vous avez encore certaines nuits de la semaine fermées au semestre prochain ça fait des gardes très chill ou tu dors facilement 5h
– Nombre d’heure de travail respecté
– La fermeture la nuit nous protège bcp de la situation actuelle aux urgences de Grenoble

Points négatifs 👎:

– Le service a été mis en difficulté le fait qu’il y ait moins d interne que les autres années et pas assez de chef, les chefs sont assez tendu et ça se ressent beaucoup sur le moral des équipes et l ambiance dans le bureau.
La situation s’est bien détendu depuis la fermeture la nuit.
J ai bon espoir que la situation s améliore au prochain semestre, ils ont notamment pris 2FFI pour toute l’année.
– une segnorisation très chefs dépendant, avec 1ou2 chef avec qui c est honnêtement compliqué mais ça se passe majoritairement bien
– ⁠les trajets qui te prennent en train vélo 30à 45mins matin et soir depuis grenoble moi ça me fait du bien de bouger un peu mais c est vrai que du coup ça fait des grosses journées
– ⁠les gardes de nuits avec un système d’astreinte dans les étages ou ce n’est pas toujours évident d avoir un chef au téléphone que tu réveil au début t oses pas trop appeler etc mais je trouve qu’on s y fait bien
– ⁠les constatations de décès régulières dans les étages avec annonces aux familles qui peuvent mettre en difficulté certain interne mais avec du recule je trouve ça formateur

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 14.00

Avis de : Didier Perouse de Montclos

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