Évaluation de stage d’urgences

Évaluation de stage UPL

14 février 2025

Évaluation de stage Femme/Enfant

24 février 2025

14 février 2025

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Stage d’urgences

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Axelle Pelletier, Juliette Castelain, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

Organisation en « marche en avant », avec un post IOA (accueil des urgences) qui fait le tri des patient, des box de consultation, puis une salle de surveillance.

Globalement bien organisé mais en cours d’ajustement. Pas vraiment de triage entre les court et long séjours ce qui peut entraîner quelque bouchons.

Encadrement et pédagogie :

Très bon encadrement pédagogique, beaucoup de cours qui sont très pertinent.

Les Sénior sont dans l’ensemble très accessible.

Rythme de travail :

Garde de 10h (8h-18h) le jours en semaine sauf en SAUV et les week-end (8h-20h). Un interne par nuit ce qui fait environ une nuit par semaine.

Conditions de vie :

1 garde par semaine environ, possibilité de changer facilement ses gardes.

Temps de travail moyen 35h/semaine, avec 2x 10 jours de vacances (imposé pour facilité l’organisation)

Chambre de garde propre, 2h de sommeil en moyenne selon le flux

Points positifs 👍:

Les cours qui sont données pendant le semestre

Points négatifs 👎:

NSP

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 18.00

Avis de : Aurélien Riviere

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Laure Chanut Juliette Castelain Eugène Hoffman Gaëlle Mazabrard Marie Morinière Tanguy Ernst Aurélien Rivière Céline Galy Marion Fevre Axelle Pelletier

Organisation des urgences :

4 internes par jour pour 4 postes différents : La consultation (nouvelles entrées de patients), La surveillance (transmission des patients de la veille + de la nuit), La SAUV (urgences vitales) et l’UHCD (pour les hospits de 24h max)

Quand on est pas de consultation et qu’on a fini notre travail de poste (ou alors on est de SAUV et il n’y a plus de patient) on rejoint l’interne de consultation pour aider.

Il n’y a pas de gynéco du tout, ils ont leurs propres urgences, la nuit on peut avoir parfois des enfants car les urgences ped sont fermées mais ça reste rare.

Il y a un bureau pour la SST c’est en gros de la surveillance traumato post chir ou de la surveillance et réfection de plâtres sur rendez vous, on y passe occasionnellement environ 2 fois dans le semestre.

On a des journées découvertes en régulation, au SAMU, en traumato ped et en post d’IDE aux urgences pour apprendre à piquer. On a max 2 journées de chaque.

Encadrement et pédagogie :

Stage très bien encadré, les chefs sont très pédagogues pour la plupart et à part les jours de rush ils prennent toujours le temps d’expliquer comme il faut les prises en charge.

Beaucoup nous poussent à réaliser des gestes : réduction de fractures, pose de VVP, plâtres, ponction pleurales ou lombaires, ablation de pacemaker, mais jamais d’obligation.

En tant que med gé on ne nous demande jamais de gérer le flux.

Selon notre autonomie durant le stage on peut tout à la fois sénioriser son patient dès le début, ou bien alors une fois que les premiers examens prescrits sont revenus, ou des fois même en fin de prise en charge.

Rythme de travail :

35h lissées par semaine, souvent on travaille 3 ou 4 jours par semaine. Parfois 1 ou 2 jours, parfois plus que 4 jours mais rarement. Durant le stage on a deux semaines de vacances d’office et on peut facilement échanger des jours avec ses co internes. Si vraiment on ne peut pas positionner ses jours de GEP ou de séminaires autre part que sur des jours où l’on est posté ça ne pose pas de problème si ça reste occasionnel.

Conditions de vie :

Environ une garde tous les 10 jours soit 3 par mois.

On dort rarement plus de 3h par garde et parfois zéro. On est bien séniorisé mais il n’y a que 2 chefs pour 3 internes donc au début de stage on a moins la possibilité de poser des questions. On s’aide pas mal entre internes de garde.

En plus d’un interne des urgences il y a deux autres internes qui font leur stage dans les services du CH et qui sont souvent au moins troisième semestre.

Les chambres de garde sont ok.

Points positifs 👍:

– Le temps libre
– Les gestes
– La séniorisation
– L’équipe
– La région <3

Points négatifs 👎:

– La fatigue (toutes proportions gardées)
– Les repas de garde
– Dépassement d’horaires fréquents de 30-40 minutes selon le nb de transmissions

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Gabriel Alvain

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Aurélien Rivière, Axelle Pelletier, Juliette Castelain, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

4 secteurs :

– consultation 8-18 : 1 interne : 13 boxes, pas de court ou de long donc un peu mélanger et la plupart des prises en charge deviennent longue

– surveillance 8-18: après avoir été vu dans les boxes les patients vont en zone de surveillance. Le médecin les suis jusqu’à sa fin de journée, puis transmets ses patients à un médecin de surveillance quand il part, 1 interne par jour pour reprendre patient nuit

– sauv 8-20: 1 interne : urgence vital, 4 places

– uhcd 8-18: 1 interne hospit 24h soit avant rad en attente examen soit hospit en attente examen ou transfusion

toujours un senior avec nous

Encadrement et pédagogie :

senior toujours présent, peut le solliciter ++ si doutes sur prise en charge, ouvert ; si sur de soit peut faire sénioriser à la fin du dossier seulement

laisse faire les gestes, sont présents si besoin

Rythme de travail :

35 heure lissée

planning pré fait à choisir en arrivant

5 semaines de vacances grosso modo avec des journées en suite de traumato/ped

Conditions de vie :

11 internes, 1 par garde, donc 2/3 gardes de nuits par mois

Dors entre 0 h ou 2h en général (+ le dimanche ou jours chanceux)

De 19 à 8-9 heure, sénior arrive à 20h, toujours un senior dispo car ne peut pas faire sortir un patient sans seniorisation

Points positifs 👍:

– bonne équipe sympathique
– beau locaux +internat bonne ambiance
– Bien encadré
– self bon et bonnes pauses midi
– bon équilibre travail/temps libre

Points négatifs 👎:

– patients âgés
– pas beaucoup de traumato (orienté cmsi ou gérer en cab de montagne)
– pas de court ou long donc prise en charge longue pour quasi tout le monde et traumato vu après tout le monde car tri4 (moins grave)
– secteur surveillance souvent le bordel
– manque d’infirmier (bio etc… prennent énormément de temps)
– ne peut pas choisir ses vacances (compromis)

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 15.00

Avis de : Eugene Hoffmann

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

4 postes

-Consultations 08h-18h (13 box avec de la filière courte et longue

-SAUV 08h-20h, en binôme avec un chef, bon encadrement, jusqu’à 4patients (si pas de patient, on passe en consultations)

-UHCD 08h-18h, de 10 à 14lits, en binôme avec un chef

-surveillance 08h-18h on prend en charge les patients de la nuit dont la prise en charge n’est pas terminée, donc RAD ou avis auprès des spécialistes ou hospit

Encadrement et pédagogie :

Bonne seniorisation

Des semaines découvertes banalisées (SMUR / régul / journée IDE / traumato ped / soins de suite traumato) permettent de couper et de découvrir autre chose

Rythme de travail :

De 31h à 35h lissées, avec 2 semaines de vacances (en réalité on a eu plus de semaines de vacances car certaines semaines sont plus chargées)

Conditions de vie :

Environ 12-13 gardes de nuit sur le semestres + 4-5 samedi et 2-3 dimanches

Pendant les gardes, on dort plus souvent qu’on ne dort pas, 2-3h en moyenne, 1 chambre de garde par interne

Points positifs 👍:

La charge de travail, tout le monde est gentil, la diversité des postes

Points négatifs 👎:

La surveillance, le manque de place en hospitalisations

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Marie Morinière

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

Gros service d’urgences, énormément de médecins différents, une grande équipe paramédicale.
Les urgences sont des urgences adultes uniquement, il y a des urgences pédiatriques et des urgences gynéco dans l’hopital.

Organisation avec une SAUV avec 4 places, 13 box de « consultations » pour les urgences tout venant. Et une zone de surveillance avec 30 places, où les patients attendent les résultats de bio, d’imagerie, une place d’hospit, etc …
Il y a aussi un UHCD avec 14 places.

On est 4 internes postés de jour :
– 1 en SAUV qui fait 8h-20h, pas d’interne en SAUV les week-end.
– 1 en consultation (les urgences normales) : 8h-18h sauf le week-end 8h-20h
– 1 en surveillance (qui reprend les transmissions le matin, et passe en consultation ensuite) : 8h-18h, sauf le samedi 8h-13h. Pas d’interne en surveillance le dimanche.
– 1 à l’UHCD : 8h-18h, le dimanche est assuré par un interne des étages.

Et un interne des urgences la nuit, avec 2 internes des étages pour compléter.

Encadrement et pédagogie :

Il y a énormément de médecins différents, un peu difficile au début de s’y retrouver. Il faut bien 2 mois pour avoir tourné un peu avec tous les médecins et mieux comprendre les attentes de chacun. Mais la grande majorité sont bienveillants, et toujours disponibles en cas de besoin !

Pas mal de petits cours fait par les spés en début de semestre, puis plus rares ensuite.

Il y a aussi une semaine de » découverte » avec du SMUR, de la traumato-pédiatrique, un passage en régulation …

Rythme de travail :

Rythme très cool : 35h / semaine en lissé sur le semestre, avec une quinzaine de gardes de nuit.
Le planning fonctionne avec une trame, identique pour chacun, mais en décalé. Sur la trame de base il y a environ 4 semaines de off, mais avec les échanges entre nous il est possible de se faire un super planning !

Il est possible de ne pas aller en stage pour les GEP, les séminaires, … Même s’ils préfèrent toujours qu’on puisse se faire remplacer !

Conditions de vie :

Environ 15 gardes de nuit par semestre.
Temps de sommeil très variable d’une garde à l’autre, de 4h de sommeil à pas de dodo du tout ^^
Mais il y a suffisamment de chambre de gardes pour tout le monde !
Avec nous il y a deux internes des étages, et deux séniors. La plupart du temps, il y a toujours un sénior réveillé, mais ça arrive que les deux aillent dormir et laisse seulement un numéro de téléphone en cas de soucis. Mais chaque patient doit être séniorisé avant sa sortie, donc ça bloque un peu …

Points positifs 👍:

Moi qui redoutait un peu les urgences, ça s’est bien passé ! Le rythme de travail est pas très intense, avec souvent pas mal de jours off, donc même si les journées travaillées sont fatigantes, le rythme de vie est bien. Les séniors sont pour la plupart très bienveillants, et nous laissent progresser à notre rythme, sans nous mettre de pression par rapport au flux.

Points négatifs 👎:

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 17.00

Avis de : Axelle Pelletier

Terrain de stage :

Annecy

Organisation des urgences :

il y a 4 postes différents, la SAUV, la consultation, la surveillance et l’UHCD.

Pas de semaine type. Le planning est fait à l’avance et on choisis la trame qu’on préfère entre nous.

SAUV : 8h-20h

Consult, surveillance et UH : 8h-18h

Gardes : 19h-8h30

Pas de vrai séparation entre filière courte ou filière longue mais en général en consultation on fait plutôt filière longue et en SAUV on fait SAUV + filière courte si on a le temps.

Encadrement et pédagogie :

Bon accueil du service avec explication du fonctionnement, présentation du service.

Les seniors sont dans l’ensemble super sympas et patients, seul petit bémol on met très longtemps à connaître tous les chefs donc au début on est pas toujours à l’aise.

Plusieurs cours:

cours fait pars les senior du service ou d’autres spé, utile d’y aller
cours avec simulation pour l’ACR.
cours d’écho ++
cours par les gériatres

On a également des journées découvertes : SMUR, régulation, IDE, Suite de soins traumato, traumato pédiatrique.

Rythme de travail :

35h lissé sur le semestre avec les vacances comprises. (environ 1 fois 1 semaine et 1 fois 2 semaines, si on fait quelques arrangements de planning)

Pas de problèmes pour faire les GEP quand on est posté

Il faut juste éviter de faire les séminaires sur les journées où on est posté et trouver quelqu’un pour échanger.

Conditions de vie :

Environ 15 gardes sur le semestre +/- dimanche et samedi de demi-garde.

On fait les nuits avec deux autres internes de spé.

Pour le sommeil ça dépend du flux et des périodes scolaires/noël/grippe. Des fois on dort pas du tout, des fois on dort 2 voir 3 h.

Chambre de garde ok, propre.

Points positifs 👍:

Temps de travail très raisonnable.
Senior sympas
Bonne organisation des urgences.

Points négatifs 👎:

Changements régulier des équipes médecins, infirmières. Après 3.00€ mois de stage on découvre encore des gens.

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Gaelle Mazabrard

Terrain de stage :

Annecy

Internes ayant été présents :
Axelle Pelletier, Aurélien Rivière, Céline Galy, Laure Chanut, Gabriel Alvain, Eugène Hoffmann, Marie Morinière, Marion Fevre, Tanguy Ernst, Gaëlle Mazabrard

Organisation des urgences :

Urgences réparties sur 4 secteurs où un interne est posté chaque jour : la consultation (secteur classique des urgences, 13 box d’examen), la surveillance (où les patients attendent leurs résultats d’examen +/- une place d’hospitalisation, 30 places), l’UHCD (14 chambres) et la SAUV (4 lits)

/! pas de gynécologie ni pédiatrie dans ce stage, ou très peu

Encadrement et pédagogie :

Premier jour : visite des urgences et sélection des trames préfaites du planning par tous les internes, on ne choisit pas son planning

2 semaines dans le semestre consacrées à des activités spéciales comme la régulation, le SMUR, les soins de suite en traumatologie et la pédiatrie côté traumato

Cours hebdomadaires au début du semestre, pour la plupart très intéressants et adaptés à la fois aux urgences et à la médecine générale

Séniors très enclins à nous apprendre/laisser faire les gestes techniques (sutures, ponction articulaire, PL…)

Chaque interne se voit désigné un tuteur qui le suit pendant le semestre et qui a pour objectif de lui faire des retours sur son travail (plus ou moins respecté, pour ma part je n’ai presque jamais vu ma tutrice)

Malgré tout il y a toujours un médecin vers qui te tourner si ça va moins bien

Rythme de travail :

Globalement pas de problème pour assister à nos séminaires et GEP (même s’ils préfèrent qu’on échange nos jours dans ce cas)

15 gardes de nuits dans le semestre, toujours en 12h

35h travaillées en moyenne par semaine, avec deux fois deux semaines de vacances inclues dans le planning de base (possibilité de faire des échanges entre internes pour élargir ses vacances ;))

Conditions de vie :

Temps de sommeil en garde variable de 0 à 4h

Présence de deux médecins et deux internes de spécialité qui s’occupent des étages (l’interne des urgences reste aux urgences)

Séniorisation variable selon les médecins, mais globalement pas mal !

Points positifs 👍:

La diversité des secteurs, les horaires, les cours

Points négatifs 👎:

L’absence de gynécologie et de pédiatrie

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 17.00

Avis de : Juliette Castelain

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
Elia Poirot; Pauline Briet; Gregoire Gailly; Marine Duclos

Organisation des urgences :

Horaires : de 32h à 47h par semaine dans la théorie, en fonction des semaines
types/secteurs où on travaille: – soit 8h-16h du lundi au jeudi – soit 16-00h du lundi au
vendredi – soit ve-sam-dim (8-16h ve, et 12 à 14h travaillées les sam-dim)

Pour l’UHCD: 8h16 du lundi au vendredi

A aix: 4 à 5 jours/ sem: 8-20h, on avait pas les nuits ce semestre car on était pas assez nombreux mais c’est probable qu’ils les remettent

Encadrement et pédagogie :

Séniorisation : systématique, et les chefs insistent dessus. Le patient ne peut pas partir
tant que le dossier n’a pas été séniorisé
● Formation théorique (cours-staff) : Quelques cours surtout en début de semestre. Un
staff chaque dernier vendredi du mois, juste entre co-interne avec Nico et Flo, objectif
faire un petit topo et des rappels sur les recos à partir d’un cas clinique.
● Formation pratique MG (intérêts pour la MG) : La grande majorité des séniors sont hyper
pédagogues. On a également eu 4 demi-journées de simulation avec mannequins sur
différents thèmes, de quoi créer de bon réflexe.

Rythme de travail :

Très dépendant: globalement 39h/semaines lissées sur 6 mois et en prenant en compte les congés

Certaines semaines sont fatigantes: à aix et les 16-00 mais environ 1 semaine de vacances toutes les 4 semaines

Conditions de vie :

pas de garde

Points positifs 👍:

– des chefs globalement tous tres sympa
– un emploie du temps qui permet avoir plusieurs jours off à la suite au cours du semestre
– les seances e simulation
– un bon encadrement

Points négatifs 👎:

– besoin d’être toujours remplacé pour les GEP/séminaires
– We à aix les bains où on fait les étages en plus des urgences

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 16.00

Avis de : Camille Dumas

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
pauline briet, elisa gardaire marcolet, louis huot marchand, lucien arnaudguilhem, camille dumas, elia poirot, marine duclos, samuel ruch, gregoire gailly, armande verdier,

Organisation des urgences :

Nous sommes répartis entre Chambéry et Aix-les-Bains

à Chambéry :

Les urgences sont coupées en deux secteurs : la traumatologie et la médecine. Il y a toujours un interne par secteur. En médecine, si ça nous intéresse, on peut aussi passer en SAUV.

Il y a aussi un service d’UHCD où il doit y avoir un interne tous les jours

à Aix-les-Bains :

Service beaucoup plus petit, il n’y a que 4 box et traumato et médecine sont mélangés

Les liens avec les autres spé sont très faciles, les avis nous répondent globalement avec beaucoup de bienveillance, il est assez facile de trouver des places d’hospitalisation. C’est un hôpital qui est habitué à ce que les internes des urgences soient des internes de médecine générale et de 1ère année donc tout le monde est patient et bienveillant.

Encadrement et pédagogie :

L’accueil sur le stage est top ! Il faut pas se mentir, les urgences c’est le grand bain mais on est super bien encadré tout en étant très responsabilisé. Les chefs sont très présents pour nous encadrer. Tous les dossiers doivent être séniorisé, c’est à nous de décider du moment où on va en parler à un chef (en fin de dossier si on gère ou avant début si on a besoin d’aide).

Il y a des cours d’organisé par des spé des étages et un staff tous les derniers vendredis de chaque mois pendant lequel on doit présenter des cas clinique.

On peut globalement tout faire si on est volontaire, si on faire des gestes il suffit de le dire.

Rythme de travail :

le temps de travail est réparti en semaines-types :

à chambéry :

8h-16h en traumatologie ou en médical du lundi au jeudi

16h-minuit en traumato ou médical du lundi au vendredi

8h-16h du lundi au vendredi + 8h30-14h le samedi à l’UHCD

et les weekends :

vendredi 8h-16h, samedi 9h-23h et dimanche 10h-00h en traumato

vendredi 8h-16, samedi 8h-20h, dimanche 8h30-20h en médecine

à aix-les bains :

journée de 12h : de 8h30 à 20h, soit on fait lundi-mardi-vendredi-samedi-dimanche, soit mercredi-jeudi-samedi-dimanche

Conditions de vie :

nous on était pas assez nombreux (11) donc on ne faisait aucune nuit.

Points positifs 👍:

très bonnes ambiance d’équipe avec médecins et paraméd’
pas de trop grosses amplitudes horaires

Points négatifs 👎:

le logiciel est très moche et pas pratique

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 18.00

Avis de : Mélody Petithomme

Terrain de stage :

Chambéry

Internes ayant été présents :
Armande Verdier, Louis Huot-Marchand, Pauline Briet, Camille Dumas, Elia Poirot, Marine Duclos, Gregoire Gailly, Lucien Arnaudguilhem, Samuel Ruch, Mélody Petit-Homme

Organisation des urgences :

Service d’urgence séparé en secteur A (filière courte : 7 salles de soins) et B (filière longue : 6 salles de soins + 4 SAUV). Il y a également un service d’UHCD avec 15 lits.

Beaucoup de médecins et beaucoup d’infirmiers (60 de chaque), donc ça tourne beaucoup.

Encadrement et pédagogie :

Bon accueil, on nous intègre bien dans les équipes. On nous attribue des tuteurs en début de stage si jamais on a besoin de parler ou autre.

On a pas mal de cours en début de semestre, et le meilleur de l’enseignement ce sont les HOPSIM (séances de simulation de scénarios sur mannequin à haute fidélité), ça permet de savoir là où on a encore du mal, et d’apprendre en faisant des erreurs.

Le SAMU est sur le volontariat en plus, sur les jours off.

Rythme de travail :

Le stage marche en semaines types.

2 semaines de 8h à 16h du lundi au jeudi : 1 au A, 1 au B
2 semaines de 16h à 00h du lundi au vendredi : 1 au A et 1 au B (payé comme des demi-gardes)
1 semaine du vendredi au dimanche au A : V 8-16h, S 9h-23h, D 10h-00h
1 semaine du vendredi au dimanche au B : V 8-16h, S 8h-20h, D 8h30-20h (avec le D matin à l’UHCD)
1 semaine à l’UHCD du lundi au samedi : L-V de 8h à 16h (varie si jamais patients sortis ou dossiers finis avant, on peut partir plus tôt), S 8h30 à 14h
1 semaine à Aix les Bains : Lundi, Mardi, Vendredi, Dimanche de 8h30 à 20h + Samedi de 13h à 20h
1 semaine à Aix les Bains : Mercredi, Jeudi, Samedi, Dimanche de 8h30 à 20h
Semaine Off

–> Les semaines à Aix étaient différentes avant, normalement on est censés faire 3 nuits à Aix par semaine (il y a avait donc 1 semaine type en plus), mais n’étant pas assez nombreux, ils les ont refilé aux spés. A voir s’ils les remettent au prochain semestre ou pas. Vous aurez des FFI apparemment.

Pour assister aux GEP et séminaires, ils veulent qu’on se remplace tout le temps et que tous les postes soient pourvus. Quand vraiment ça bloque, on fait sauter l’UHCD, mais en dernier recours. Y a seulement pour les séminaires obligatoires à Grenoble où on doit tous être là que là ils nous laissent y aller et demandent à des médecins de venir nous remplacer.

On ne pose pas de vacances, ils nous prennent 10 jours de nos congés comme si on les avait posé. Car avec les enchainements de semaines types + les semaines off ça revient à bien plus de 10 jours de congés.

Conditions de vie :

Il y a les demi-gardes (semaines à 500 euros), et les gardes de dimanche et samedi aprem qui rapportent des sous. Peut être qu’ils vous remettront les 3 gardes de nuit par semaine à Aix, à voir selon le nombre et l’organisation choisie.

La séniorisation est vraiment bien, on ne fait pas partir un patient avant d’en avoir parlé. La majorité des chefs séniorisent bien et sont hyper bienveillants.

les conditions de vie sont quand même agréable, même si on enchaine des gros horaires parfois, on a après du off qui nous permet de faire pas mal de choses à côté.

Points positifs 👍:

– Les semaines types c’est pratique et ça permet d’enchainer pas mal de jours off selon comment on les dispose.

Points négatifs 👎:

– les cours de début de semestre sont parfois trop, on doit y aller même si on a fini à 00h la veille

Signalement : aucun signalement

Appréciation globale du stage : 19.00

Avis de : Elisa Gardaire